Упрощенная HTML-версия
4
Срочная транспортировка в хирургическое отделение ЦРБ, а
при близком расстоянии (в пределах часа - в ОДКБ или
ДГКБ№3)
Тактика и объем помощи в ЦРБ при синдроме болезнен
ной
,
отечной, гиперемированной мошонки.
1. Консервативное лечение показано при ушибах яичка без на
пряженной гематомы, первичном орхите и орхоэпидидимите;
2. При перекруте яичка показано срочное оперативное лечение,
которое производится под наркозом. После ревизии яичка за
ворот устраняется, оно согревается теплым физиологическим
раствором, выполняется новокаиновая блокада семенного ка
натика от 2 до 10 мл 0, 25% раствора новокаина (прокаин
гидрохлорид, procaini hydrochloridum)B зависимости от воз
раста; рассечение белочной оболочки осуществляется при
выраженном отеке и напряжении. При перекруте неопустив-
шегося яичка - доступ паховый, устраняется заворот, моби
лизуется семенной канатик, фиксация яичка осуществляется
доступным способом (в зависимости от длины семенного ка
натика) в функционально выгодном положении; при выра
женных расстройствах кровообращения в яичке, низведение
его противопоказано; нежизнеспособное яичко при наличии
некроза ампутируется.
3. При травматическом разрыве яичка показано неотложное хи
рургическое вмешательство, доступ мошоночный, пролаби-
рующую паренхиму яичка экономно иссекают, белочную
оболочку ушивают атравматично тонким шовным материа
лом, общая вагинальная оболочка ушивается после удаления
гематомы и свертков крови, оставляется резиновый выпуск
ник на сутки.
4. При перекруте и некрозе гидатид необходима
срочная опе
рация
мошоночным доступом с удалением гидатиды, при
гнойном или гнойно-фибринозном выпоте операция заканчи
вается оставлением резинового выпускника, в послеопераци
онном периоде показан комплекс лечебных мероприятий:
суспензорий, УВЧ, ацетилсалициловая кислота (acidum асе-
tylsalicylicum), 1/2 возрастной дозы 5-7 дней), антигистамин-
ные препараты (димедрол-diphenhydramini hydrochloridum,
пипольфен - дипразин, promethazini hydrocloridum) в возрас-
177