Упрощенная HTML-версия
Клиническая картина при атрезии пищевода обусловлена не
проходимостью последнего с аспирацией слюны и слизи из цен
трального отрезка пищевода, а также «забросом» желудочного
содержимого в трахею через дистально расположенный трахео
пищеводный свищ. Ранним признаком атрезии пищевода являют
ся пенистые выделения изо рта и носовых ходов. Они могут быть
очень обильными или скудными, и после отсасывания появляют
ся вновь. Характерны: слабый крик, покашливание, явления циа
ноза, одышка, которые объясняются клиникой нарастающей ас-
пирационной пневмонии. Наиболее простым и диагностически
достоверным тестом для выявления атрезии пищевода является
зондирование пищевода и желудка мягким катетером №7-10.
При введении последнего удается обнаружить препятствие на
уровне верхнего атрезированного фрагмента пищеводной трубки.
Выполняя манипуляцию необходимо пальцем контролировать,
чтобы катетер не свернулся в ротоглотке. Это может быть причи
ной диагностической ошибки Диагноз атрезии пищевода под
тверждает проба Элефанта, которая осуществляется следующим
образом: после введения катетера в пищевод на глубину 8-10 см,
через один из носовых ходов, при помощи обычного шприца че
рез катетер вводиться воздух (до 5-10 мл), который с шумом вы
ходит о рта и носа ребенка. Обязательно всем новорожденным в
родильном зале проводить зондирование пищевода для исключе
ния данной патологии!
Изолированный трахеопищеводный свищ представляет собой
соустье между пищеводом и трахеей. Частота данного порока
развития составляет 3—4% среди всех аномалий пищевода. Выра
женность клинических проявлений зависит от диаметра свищево
го хода и проявляется приступами кашля и цианоза и кормлении
ребенка. Эти симптомы более выражены при горизонтальном по
ложении ребенка и объясняются попаданием содержимого пище
вода в трахеобронхиальное дерево При свищах большого диа
метра быстро развивается картина тяжелой аспирационной пнев
монии, при узких свищах клинические явления более скудные.
Диагноз атрезии пищевода должен быть поставлен в род-
зале,
а эффективность хирургической коррекции этого порока за
висит от времени поступления новорожденного в центр хирургии
новорожденных.
162