Упрощенная HTML-версия
1.
Количество жидкости на сутки =
диурез предыдущего
дня + потери при перспирации + экстраренальные потери, где по
тери при перспирации - 25 мл/кг в сутки или из расчета в мл/кг за
час:
у новорожденных - 1,5 мл/кг час;
до 5 лет - 1,0 мл/кг час;
старше 5 лет - 0,5 мл/кг час.
Потери экстраренальные:
неучтенные потери со стулом и рвотой - 10-20 мл/кг в сут;
на каждые 10 дыханий свыше возрастной нормы - 10 мл/кг в
сут;
на каждый градус температуры тела выше 37°С - 10 мл/кг в
сут.
При отсутствии рвоты 60-70% суточного объема жидкости
дают внутрь, остальное - внутривенно. Инфузионная терапия
проводится глюкозо-солевыми растворами (1/5 от объема - рео-
полиглюкин). Белковые препараты, растворы, содержащие калий
(дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Рингера, калия хлорид и др.),
при анурии противопоказаны!
Контроль массы тела через 12 часов: при адекватной водной
нагрузке колебания массы тела не превышают 0,5-1%.
2.
Коррекция метаболического ацидоза
:
промывание желудка 2% раствором натрия бикарбоната и на
значение того же раствора внутрь (0,12 г/кг в сутки сухого
вещества) дробно в 4-6 приемов;
под контролем показателей КОС 4% раствор натрия бикар
боната в/в капельно за сутки в количестве (в мл) равном: BE
(ммоль/л) Ч масса тела (в кг) Ч 0,3.
3.
При гиперкалиемии
(быстро нарастающей или выше 6
ммоль/л) ввести:
10% раствор глюконата кальция 20 мг/кг (0,2 мл/кг) в/в мед
ленно в течение 5 мин, можно повторить дважды;
20% раствор глюкозы в дозе 4-5 мл/кг с инсулином короткого
действия (1 ЕД на 5 г введенной глюкозы);
4% раствор натрия бикарбоната в дозе 1-2 мэкв/кг (2-4 мл/кг)
в/в капельно в течение 20 мин (не применять вместе с глюко-
натом кальция, чтобы не было выпадения осадка в шприце);
осмотическое слабительное внутрь (сорбитол, ксилит).
4.
Лечение осложнений: отека легких, отека мозга.
137