Упрощенная HTML-версия
крови являются системными эффектами цитокинов.
В последнее время установлено, что эндотелиоциты также способны
синтезировать ИЛ-1, ФНОа, гамма-интерферон, гемопоэтические, ростовые
факторы, во многом определяющие патогенез различных проявлений
воспаления. Эндотелиоцитам отводят важную роль в процессах краевого
стояния лейкоцитов, что связывают с секрецией ими так называемых молекул
клеточной адгезии (селектины, интегрины, агрессины и некоторые другие).
Плазменные медиаторы воспаления. Эти медиаторы высвобождаются в
процессе активации трех систем: кининовой, комплементарной и системы
свертывания. Исходные компоненты данных систем находятся в крови в
неактивном состоянии и приобретают свойства медиаторов при воспалении.
Первым активируется XII фактор свертывающей системы крови (фактор
Хагемана). Это происходит при контакте с чужеродной поверхностью.
Активный XII фактор запускает каскадный процесс внутренней системы
гемокоагуляции. Образующийся при этом тромбин не только переводит
фибриноген в фибрин, но и способствует адгезии нейтрофилов к эндотелию,
стимулирует образование тромбоцитами ФАТ, продукцию эндотелием
цитокинов.
Фактор Хагемана также стимулирует превращение прокалликреинов в
калликреины. Среди кининов наиболее изучен брадикинин. Он усиливает
местный кровоток, расширяет капилляры, повышает их проницаемость,
вызывает боль. Кинины влияют на эмиграцию нейтрофилов, усиливают
пролиферацию фибробластов, синтез коллагена и, таким образом, участвуют
в репаративных процессах при воспалении. Кинины вызывают или усиливают
высвобождение гистамина из тучных клеток, синтез простагландинов многими
типами клеток. При их системном действии происходит генерализованное
расширение сосудов, снижение артериального давления, бронхоспазм,
брадикардия, асистолия.
Кроме кининов, фактор Хагемана активирует систему сывороточных
белков системы комплемента. Включаясь в состав иммунных комплексов,
факторы этой системы осуществляют лизис бактериальных клеток,
обеспечивают реакции иммунного прилипания (опсонизация бактерий,
вирусов), что делает их «узнаваемыми» для фагоцитов и стимулирует
фагоцитоз. Среди различных белков, образующихся при активации системы
комплемента, непосредственное отношение к воспалению имеют С5а, С3а, Сзьи
комплекс С5Ь-С9. Последний отвечает за лизис микроорганизмов и
патологически измененных клеток. Некоторые компоненты этой системы
обладают хемотаксическим эффектом. Они способны высвобождать не только
гистамин, но и медиаторы из нейтрофилов, стимулируют выделение
простагландинов, лейкотриенов, ФАТ.
Кроме выше перечисленных веществ, к медиаторам воспаления относятся
также ацетилхолин, катехоламины, гепарин. Они способны изменять тонус
сосудов, их проницаемость и микротромбообразование, изменять
95