Упрощенная HTML-версия
Врожденные дефекты в системе сурфактанта приводят к гиалиновому
мембранозу новорожденных и развитию обширных ателектазов легкого, так
называемому респираторному
дистресс-синдрому новорожденных.
Любая патология строения грудной клетки способствует возрастанию
сопротивления неэластических тканей системы дыхания.
Уменьшение просвета трахео-бронхиального дерева приводит к
увеличению работы аппарата внешнего дыхания, так как повышается трение
между потоками воздуха внутри воздушной струи и возрастает трение между
воздухом и стенками дыхательных путей.
Нарушения вентиляции.
Вентиляция - это газообмен между вдыхаемым и
альвеолярным воздухом. Вентиляцию оценивают эффективностью и
экономичностью. Эффективность вентиляции характеризуется величиной
парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе. Экономичность
определяется затратой энергии на 1литр вентиляции.
Гиповентиляция наблюдается при уменьшении функционально-активной
дыхательной поверхности легких (например, при пневмотораксе, крупозной
пневмонии, ателектазе легких и др.). Гиповентиляция способствует развитию
вентиляционной недостаточности (снижается парциальное давление кислорода
в альвеолярном воздухе, что вызывает формирование артериальной
гипоксемии, к которой присоединяется гиперкапния и газовый ацидоз).
Гипервентиляция вызывает снижение парциальногодавления углекислого
газа в крови, что приводит к редкому поверхностному дыханию, снижая
минутный объем дыхания и, как следствие развитие гиповентиляции, а через
гиповентиляцию формируется легочная недостаточность. Кроме того, для
осуществления гипервентиляции аппарат внешнегодыхания должен выполнить
повышенную работу.
Патологически неравномерная вентиляция - это такой вид вентиляции,
когда в пределах однородных сегментов доли легкого, наряду с
гипервентилируемыми альвеолами обнаруживаются гиповентилируемые
(например, при бронхиальной астме, эмфиземе легкого и др.). Патологически
неравномерная вентиляция изменяет газовый состав крови через механизм
расстройств перфузионно-вентиляционных отношений в гиповентилируемых
участках легких и (или) шунтирования в них крови.
Нарушения соотношений вентиляции и перфузии.
Перфузия - это
кровоснабжение легких. В норме соотношение вентиляции и перфузии 4:5 и
равно 0,8 (за I минуту через легкие вентилируется 4 л воздуха, а перфузия
крови составляет 5 л). Такое жесткое соотношение поддерживается
рефлекторно. Рефлекс Эйлера-Лильестранда регулирует тонус легочных
артериол в зависимости от уровня парциального давления кислорода в
альвеолярном воздухе. Генерализованная альвеолярная гиповентиляция через
рефлекс Эйлера-Лильестранда приводит к спазму артериол в легких. Другой
рефлекторный механизм, регулирующий тонус легочных артериол, включается
благодаря раздражению барорецепторов, расположенных в левом предсердии
и легочных венах (увеличении давления в левом предсердии и легочных венах
192