Упрощенная HTML-версия
трийодтиронина) и/или повышением чувствительности тканей к ним. Причины
повышения уровня гормонов - гиперплазия или опухоль щитовидной железы.
Механизм повышения АД связан с кардиотоническим действием гормонов,
следовательно, увеличением минутного объема сердца - фактора, прямо
формирующего уровень АД.
А териальны е гипертензии при нарушениях гипоталамо-
гипофизарной системы обусловлены гиперсекрецией АДГ или АКТГ.
Механизмы повышения АД при увеличении секреции АДГ связаны с усиленной
реабсорбцией воды и, следовательно, увеличением ОЦК и МОС, величина
которого прямо определяет величину АД. Кроме того, АДГ обладает прямым
сосудосуживающим действием. Механизмы повышения АД при
гиперпродукции АКТГ (болезни Иценко-Кушинга) связаны с гиперпродукцией
надпочечниками ппококортикоидов и минералокортикоидов.
Нейрогенны е ар тери альны е гипертензии условно делят на
центрогенные и рефлекторные. Причинами центрогенных артериальных
гипертензий являются функциональные нарушения высшей нервной
деятельности или органические поражения структур, регулирующих
системную гемодинамику (сосудодвигательного центра, симпатических ядер
заднего гипоталамуса, адренергических структур ретикулярной формации и
др). В любом случае происходит усиление симпатических влияний на органы
и ткани, т.е. повышение тонуса артериальных сосудов и работы сердца, а значит,
повышение АД.
Рефлекторные артериальные гипертензии делятся на 2 группы: условно-
рефлекторные и безусловно-рефлекторные.
Условно-рефлекторные артериальные гипертензии развиваются при
неоднократном сочетании действия индифферентных («условных») факторов
с факторами, повышающими АД. В дальнейшем повышение АД возникает
при действии только индифферентного раздражителя. Например, прием
кофеина, алкоголя, психостимуляторов, перед публичным выступлением,
соревнованием или лекцией. В дальнейшем только мысль о лекции вызывает
повышение АД.
Безусловно-рефлекторные артериальные гипертензии могут развиваться
вследствие прекращения афферентной импульсации, оказывающей в норме
тормозящее действие на сосудодвигательный центр, что и может наблюдаться
при интоксикациях, инфекциях, травме, опухолях, воспалении нервных
структур, а также при атеросклеротическом поражении аорты и сонной
артерии.
Кроме 3 основных групп симптоматических артериальных гипертензий
(почечные, эндокринные, нейрогенные), выделяют ряд более редких видов:
гемические, алкогольные и лекарственные.
Гемические артериальные гипертензии возникают вследствие увеличения
массы циркулирующей крови и/или ее вязкости, например, при полицитемиях
или гиперпротеинемиях.
Алкогольные артериальные гипертензии возникают вследствие
185