Упрощенная HTML-версия
АРИТМИИ
1. Аритмии: определение понятия, этиология, патогенез
Аритмия - изменение частоты, регулярности и источника возбуждения
сердца, его отделов, а также нарушение связи или последовательности между
активацией предсердий и желудочков.
Общая этиология.
Выделяют несколько групп причин развития
нарушений сердечного ритма:
1. Функциональные:
а) психогенные (кортиковисцеральные)
б) рефлекторные (висцерокардиальные).
2. Органические:
а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты любой этиологии,
кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз);
б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой этиологии,
артериальная гипертензия, легочное сердце, сердечная
недостаточность, клапанные пороки).
3.
Токсические:
интоксикация сердечными гликозидами, кофеином,
адреналином и др.
4. Гормональные:
тиреотоксикоз, микседема, феохромоцитома и др.
5. Электролитные:
гипокалиемия, гиперкалиемия и др.
6. Механические:
катетеризация полостей сердца, операции, травмы
сердца.
7.
Врожденные:
при сохранении дополнительных проводящих путей
между предсердиями и желудочками.
Общий патогенез.
Нарушения сердечного ритма могут возникать под
действием самых разных причин, причем как органических, так и
функциональных, кардиальных и экстракардиальных. Реализация
аритмогенного действия этиологического фактора происходит различными
путями и может рассматриваться: 1) с биохимических, 2)
электрофизиологических, 3) гемодинамических позиций.
Основные электрофизиологические механизмы развития аритмий.
Поскольку нормальная деятельность сердца обеспечивается процессами
образования и проведения импульса, то с точки зрения электрофизиологии в
основе аритмий могут лежать:
1. Нарушения образования импульса (за счет нарушения функции
автоматизма или возбудимости),
2. Нарушения проведения импульса,
3. Сочетание нарушений процессов образования и проведения импульса.
Электрофизиологические механизмы нарушений ритма и
проводимости.
Все электрофизиологические механизмы развития нарушений
ритма и проводимости возникают под влиянием определенных факторов:
174