Упрощенная HTML-версия
Группу острых лейкозов объединяет общий морфологический признак:
субстрат опухоли представлен незрелыми молодыми клетками - бластами.
Классификация острых лейкозов основана на признаках принадлежности
опухолевых клеток к тому или иному ростку гемопоэза. Принадлежность
опухолевых клеток может быть определена цитохимически на основании
выявления в цитоплазме этих клеток специфических включений (например
гранулярного гликогена в клетках лимфоидного ростка гемопоэза,
миелопероксидазы в клетках миелоидного ростка гемопоэза или альфа-
нафтилацетатэстеразы в клетках моноцитарного ряда). Кроме того, для
определения гистогенеза опухолевых клеток используется иммунологический
метод (иммунофенотипирование), выявляющий на цитоплазматической
мембране клетки антигены (кластеры дифференцировки - CD), указывающие
на происхождение клетки и степень ее зрелости.
На сегодняшнийдень для практических и научно-исследовательских целей
используется Франко-Америко-Британская (FAB) классификация острых
лейкозов. Классификация подразделяет все острые лейкозы на две подгруппы
- острые нелимфобластные лейкозы (составляют около 70% всех острых
лейкозов) и острые лимфобластные лейкозы (составляют 30% всех острых
лейкозов). Для разграничения различных вариантов острых лейкозов FAB-
классификация использует ряд цитологических критериев аспирата костного
мозга и мазка периферической крови, а также цитохимические тесты. Кроме
того, в настоящее время в клинической практике используется классификация,
предложенная в 1995 году Европейской группой по иммунологическому
изучениюлейкозов (EGEL) иоснованная на иммунофенотипировании лейкозных
клеток.
3. Цитохимические реакции
Виды лейкозов
Виды цитохимииесиких реакций
Миелопероксидаза
а-нафтил-
ацетатэстераза
Реакция на гликоген
Лимфобластный
-
-
глыбки
Миелобластный
+ - н -
±
диффузно
Монобластный
±
+++
диффузная (или диффузно
гранулярная)
Недифференци
рованные
-
-
•
4. Принципы лечения больных лейкозом
1.
Химиотерапия противолейкозными препаратами - курсы и
комбинированные схемы лечения (миелосан, винкристин, диэпин и т.д.) -
эффективна вне бластного криза.
161