Упрощенная HTML-версия
эпилепсией, дефицит фолиевой кислоты приводит к учащению и утяжелению
приступов. Это особенно важно, поскольку прием противосудорожных
препаратов, включая люминал, может нарушать всасывание фолиевой
кислоты. Отмечено, что дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению
шизофрении, более тяжелым клиническим проявлениям и меньшей
эффективности терапии.
Лечение
больных фолиеводефицитной анемией осуществляется
препаратами фолиевой кислоты. Обычно не приходится прибегать к
парентеральному введению фолиевой кислоты. Профилактика должна
проводиться у беременных, страдающих наследственными и приобретенными
формами гемолитической анемии, талассемии. Рецидивы не наступают, если в
период ремиссии проводится их профилактика.
7. Гемолитические анемии
Гемолитическая анемия возникает в случае, когда гемолиз эритроцитов
преобладает над их образованием. Усиление гемолиза может быть обусловлено
приобретенным или наследственным изменением структуры мембраны, стромы
эритроцитов или молекулы гемоглобина, нарушением метаболизма эритроцита;
повреждающимдействием физических, химических и биологических факторов
на мембрану эритроцитов; замедлением движения эритроцитов в межсинусных
пространствах селезенки, что способствует их разрушению системой
фиксированных макрофагов; усилением фагоцитарной активности макрофагов.
По
этиологии
различают:
1. Приобретенные гемолитические анемии:
- токсическая гемолитическая анемия. Она может быть обусловлена
действием токсических веществ: соединений мышьяка, свинца; змеиным,
пчелиным и грибным ядами; возбудителями инфекционных и паразитарных
заболеваний (гемолитический стрептококк, малярийный плазмодий, анаэробы);
- иммунная гемолитическая анемия. Она может быть вызвана действием
комплексов «антиген-антитело» при переливании видо-, группо- и резус-
несовместимой крови; резус- несовместимостьюматери и плода; образованием
антител против собственных эритроцитов в результате соматической мутации
иммуноцитов или при изменении антигенных свойств эритроцитов под влиянием
микроорганизмов, лекарств, вирусов;
- механическая гемолитическая анемия (механическое повреждение
эритроцитов искусственными клапанами сердцаили после применения аппарата
искусственного кровообращения, маршевая гемоглобинурия).
2. Наследственные гемолитические анемии:
- мембранопатии;
- энзимопатии;
- гемоглобинопатии.
Приобретенные иммунные гемолитические анемии
- это большая
гетерогенная группа заболеваний, общим для которых является участие антител
142