Упрощенная HTML-версия
АНЕМИИ
Анемия - состояние, характеризующееся уменьшением количества
гемоглобина и эритроцитов в единице объема периферической крови с
возможным появлением патологических форм эритроцитов и
сопровождающееся гипоксией.
В норме содержание эритроцитов у женщин колеблется в пределах (3,7-
4,5)-10 /л, а уровень гемоглобина - 120-145 г/л. У мужчин эти показатели
несколько выше: эритроцитов - (4,0-5,0)-10^ /л , а гемоглобина- 132-167 г/л.
1. Распознавание анемий
Анемии выявляются на основании клинических проявлений и изменений
гематологических показателей. Клинически выявляются как специфические,
так и неспецифические признаки анемии.
Неспецифические признаки
Так как основная функция эритроцитов это
транспорт кислорода, то анемию всегда сопровождают признаки гипоксии:
бледность, сонливость, общая слабость, снижение работоспособности,
головокружение, головные боли, шум в ушах, неприятные ощущения в области
сердца. При включении приспособительных механизмов (усиление эритропоэза,
активация функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем) клиническую
картину дополняют тахикардия и тахипноэ.
Специфические признаки.
Например, при железодефицитной анемии
выявляется сухость кожи, ломкость ногтей; при гемолитической анемии
наблюдается желтуха, гематурия (см. характеристику отдельных видов анемий).
Гематологические показатели: определение общего количества эритроцитов
и гемоглобина в периферической крови, микроскопия микропрепарата крови
(для выявления патологических форм эритроцитов), расчет цветового
показателя, определение количества ретикулоцитов (окраска микропрепарата
бриллиантовым крезиловым синим) и уровня сывороточного железа, изучение
состояния костномозгового кроветворения (стернальная пункция,
трепанобиопсия).
2. Классификация анемий
Анемии классифицируют по нескольким критериям.
1. По этиологии:
-
наследственные
(первичные): гемоглобинопатии, мембранопатии,
энзимопатии;
-
приобретенные
(вторичные): постгеморрагические, железодефицитнЬге- ^
и т.д.
2. По патогенезу:
-
миелогенные,
связанные с нарушением образования эритроцитов в
костном мозге вследствие клеточного или молекулярного дефекта в эритроне
(например, железодефицитные анемии, В
\
2
-дефицитные анемии, апластические
анемии);
132