Упрощенная HTML-версия
Тканевая гипоксия возникает вследствие нарушения утилизации
кислорода под влиянием ингибиторов окислительных ферментов, например
цианидов, сульфидов, тяжелых металлов, барбитуратов, некоторых
антибиотиками, микробных токсинов. Причиной тканевой гипоксии может быть
нарушение синтезадыхательных ферментов при витаминной недостаточности,
голодании, а также повреждение мембран митохондрий (например, вследствие
усиления процессов перекисного окисления липидов). Напряжение кислорода
в артериальной крови при этом остается нормальным, в венозной -
увеличивается. Поэтому артериовенозная разница по кислороду уменьшается.
Однако транспорт кислорода в клетки при тканевой гипоксии может
сохраняться нормальным. Формируется гипоксия в этом случае вследствие
уменьшения эффективности биологического окисления из-за разобщения
окисления и фосфорилирования (энергия рассеивается в виде тепла и не
накапливается в виде конечной фосфатной связи молекулы АТФ). Возникает
дефицит макроэргических соединений. К разобщающим агентам относятся
многие вещества экзо- и эндогенного происхождения: 2,4-динитрофенол,
грамицидин, дикумарин, микробные токсины, ионы кальция и водорода при
их избытке, свободные жирные кислоты и др.
Смешанная гипоксия представляет собой сочетание двух или более
основных типов гипоксии. При травматическом шоке развивается сердечно
сосудистая гипоксия. Кроме этого формируется гипоксия дыхательная из-за
нарушения микроциркуляции в легких (шоковое легкое).
Субстратная гипоксия связана с нарушением доставки и утилизации
основных субстратов биологического окисления (глюкозы, жирных кислот)
при нормальной доставке кислорода. Потребление кислорода при этом
снижено, отсюда - увеличение р
0
2в венозной крови.
Перегрузочная гипоксия развивается у здоровых людей при тяжелой
физической работе. Поступление в ткани кислорода становится недостаточным
из-за высокой потребности в нем. Парциальное давление кислорода в
артериальной крови нормально, а венозной - резко снижено.
2. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии
Компенсаторно-приспособительные реакции, включающиеся в организме
при гипоксии, подразделяются на экстренные идолговременные. Экстренные
приспособительные реакции включаются немедленно при формировании
гипоксии, так как в их основе лежит рефлекторный механизм.
Система кровообращения.
Увеличивается частота сердечных сокращений
и нередко повышается ударный объем сердца. Минутный объем
кровообращения возрастает, и жизненно важные органы (мозг, сердце) могут
получить большее, чем в норме, количество крови. Этому также способствует
централизация кровообращения.
Система внешнего дыхания.
Увеличивается глубина и частота дыхания.
Нередко в дыхательный акт включаются резервные альвеолы, в обычных
128