Упрощенная HTML-версия
сниженном р 0 2. Это возможно при нахождении в небольших замкнутых
помещениях, при несоблюдении методики искусственной вентиляции легких
(гиповентиляция). Гипобарическая экзогенная гипоксия возникает главным
образом при подъеме на высоту, когда снижается атмосферное давление и,
соответственно, падает р02. В этом случае может развиваться горная болезнь
или высотная болезнь. Снижение р0
2
альвеолярного воздуха (норма - 105 мм
рт. ст.) приводит к падению р0
2
артериальной крови (норма - 95 мм рт. ст.),
т.е. к гипоксемии. Гипоксемия через хеморецепторы сосудов стимулирует
дыхательный центр. Увеличивается частота и глубина дыхательных движений,
что приводит к усиленному выделению из организма углекислого газа и
снижению его содержания в артериальной крови - гипокапнии. Гипокапния
снижает возбудимость дыхательного и сердечно-сосудистого центров,
вызывает снижение АД, ухудшает кровоснабжение сердца (формируется
коронарная недостаточность) и головного мозга (развивается недостаточность
мозгового кровообращения), формируется алкалоз.
Причина дыхательной гипоксии - дыхательная недостаточность. При
этом оказывается недостаточным транспорт кислорода из атмосферного
воздуха в протекающую через легкие кровь вследствие нарушения системы
внешнего дыхания. Подобные нарушения могут развиваться при различных
заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, самих легких, плевры,
межреберных мышц, диафрагмы, расстройствах функций дыхательного центра.
Возникает гипоксемия, в большинстве случаев сочетающаяся с гиперкапнией.
Сердечно-сосудистая гипоксия возникает в результате недостаточности
кровообращения. Формируются нарушения кровообращения, приводящие
к недостаточному для нормальной жизнедеятельности снабжению органов и
тканей кислородом, несмотря на нормальное насыщение им артериальной
крови. При этом ткани усиленно извлекают кислород из медленно протекающей
крови, и в венах р0
2
оказывается ниже нормы. Следовательно, возрастает
артериовенозная разница по кислороду. Происходит это при уменьшении
объема крови в сосудистом русле (например, при массивной кровопотере),
при повреждении миокарда или перегрузки сердца, при снижении тонуса стенок
сосудов под влиянием токсинов или медиаторов аллергии (например, при
анафилактическом шоке). Локальный характер имеет гипоксия,’развивающаяся
при местных расстройствах кровообращения (венозной гиперемии, ишемии,
стазе).
Кровяная (гемнческая) гипоксия возникает в результате уменьшения
кислородной емкости крови - максимального количества кислорода, которое
может быть связано гемоглобином 100 мл крови (в норме - 19,5-21 объемных
%). Это возможно при уменьшении количества или изменении свойств
гемоглобина- Наиболее частая причина-анемия. Данная гипоксия возникает
также при отравлении угарным газом (когда образуется карбоксигемоглобин),
при образовании метгемоглобина, а также при некоторых врожденных
аномалиях гемоглобина. Карбоксигемоглобин и метгемоглобин не способны
присоединять и транспортировать кислород.
127