Упрощенная HTML-версия
Виллебранда и др.). В результате происходит активация, агрерация и адгезия
тромбоцитов. Адгезия - «приклеивание» тромбоцитов к субэндотелию
поврежденного сосуда. Агрегация - «скучивание» тромбоцитов между собой
с образованием агрегатов набухших тромбоцитов. Агрегаты накладываются
на поврежденный участок стенки сосуда, и образуется гемостатическаяпробка
(тромб), который быстро растет. Активация тромбоцитов - выделение
тромбоцитами различных веществ, которые усиливают адгезию и агрегацию
(адреналин, норадреналин, серотонин, тромбоксанА , лизосомные ферменты
и др.) и активируют коагуляцию, т.е. свертывание крови (4 антигепариновый
фактор, мембранный фосфолипидный фактор 3, фактор Виллебранда и др.).
Активация свертывания крови знаменует собой наступление II фазы
тромбообразования - плазмагической Фазаназывается такпотому, что главную
роль здесь играют ферментные системы плазмы крови.
II.
Плазматическая фаза протекает в 5 этапов. 1 этап - образование
активного тромбопластина (синоним - протромбиназа). Активный
тромбопластин образуется либо из тканевого тромбопластина (он поступает в
кровь из поврежденных тканей) при участии VII фактора, либо из
тромбопластина тромбоцитарного происхождения при участии плазменных
факторов свертывания (XII, XI, IX, VIII). В первом случае механизм
образования активного тромбопластина называется внешним, во втором -
внутренним. В обоих случаях первичный продукт (неактивный тромбопластин)
активируется факторами V, X, IVи превращается в активный тромбопластин.
2 этап - активный тромбопластин превращает неактивный протромбин в
тромбин в присутствии Са2+(фактор IV).
3 этап - тромбин превращает фибриноген в фибрин с образованием
вначале растворимых фибин-мономеров и димеров, а затем нерастворимого
фибрин-полимера (при участии фибриностабилизирующего фактора XIII и
фактора IV).
4 этап - ретракция (уплотнение) сгустка при участии белка
ретрактоэнзима.
5 этап - фибринолиз (ращепление нерастворимого фибрина), цель
которого - восстановление проходимости сосуда. Фибринолиз осуществляется
фибринолизином (синоним -плазмин).
Исходы тромбоза. Значение для организма.
1. Тромболизис - процесс ферментативного «растворения» тромба до
его организации, а значит восстановление просвета сосуда. Это самый
благоприятный исход тромбоза. Тромболизис долженпроисходить в течение
первых 10 дней. Если по каким-то причинам этого не произошло, начинается
организация тромба.
2. Организация тромба - замещение его фиброзной тканью. В результате
просвет сосуда обтурируется. Следствием обтурации артериального сосуда
является ишемия органа, ткани. Следствием обтурации венозного сосуда
является венозная гиперемия.
84