Упрощенная HTML-версия
центрипетальное (по направлению к сердцу) нагнетание крови с глюкозой и
адреналином, перекисью водорода и витаминами. Это обеспечивает
раздражение ангиорецепторов и рефлекторно способствует восстановлению
сердечных сокращений. Кроме того, восстанавливается коронарный кровоток
и поступление питательных веществ к миокарду, что также способствует
восстановлению сократимости сердца. Как только сердце запущено,
внутриартериальное нагнетание крови прекращается. При необходимости
довосполнить объем крови с целью ликвидации дефицита объема
циркулирующей крови ее вводят внутривенно.
4. В случае развития фибрилляции проводят электрическую
дефибрилляцию путем пропускания в течение 0,01 с электрического тока
напряжением от 2 до 7 тысяч вольт (по существу это разряд конденсатора,
между пластинамикоторогонаходитсяпациент), что синхронизируетмышечные
сокращения, устраняя фибрилляцию.
5. Все перечисленные мероприятия должны сочетаться с искусственной
вентиляцией легких (поступление кислорода, а растяжение легочной ткани
рефлекторно способствуетвосстановлению активности дыхательного центра)
«рот в рот» или «рот в нос». Сэтой цельюголову пострадавшего максимально
запрокидывают, оказывающий помощь реаниматор одной рукой открывает
рот, а другой зажимает нос пострадавшему. Затем прижав свои губы к губам
больного, производит резкий вдох в него до тех пор, пока грудная клетка
пострадавшего не начнет подниматься, и отводит голову в сторону. У
пострадавшего происходит выдох. Эту процедуру повторяют с частотой
примерно 20 раз в минуту.
Если челюсти крепко сжаты, используют дыхание «рот в нос», закрывая
рот пострадавшего. Из гигиенических соображений искусственное дыхание
проводят через марлю или носовой платок. Могут быть использованы и
воздуховоды. Выдох осуществляют в момент прекращения надавливания на
грудину. Обычно один вдох выполняется после 5-6 надавливаний на грудину.
Проведение искусственного массажа сердца в сочетании с искусственной
вентиляцией легких требует, кроме высокого профессионализма, больших
физических затрат - усилия реаниматолога находятся на пределе допустимых.
Критерии эффективности реанимации:
1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.
2. Уменьшение степени цианоза.
3. Сужение до того расширенных зрачков.
4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт.ст. и выше.
Как длительно следует проводить реанимацию? В литературе описаны
случаиуспешного оживления организмапосле 3-8 часов непрерывного массажа
сердца и искусственного дыхания. Дополнительно могут быть рекомендованы
средства, подавляющие гиперметаболизм, вызванныйгиперкатехоламинемией;
антиоксиданты, предотвращающие деструкцию продуктами ПОЛ мембран;
уменьшениевнутри- и внеклеточного отека мозгаи снижение внутричерепного
давления. Следует предотвращать и подавлять судорожную активность,
43