Стр. 213 - 2

При печеночной недостаточности нарушаются все виды обмена
веществ.
Расстройства белкового обмена проявляются:
- уменьшением синтеза в печени альбуминов, а- и (3-глобулинов, что
приводит к снижению онкотического давления крови и формированию
отеков;
- угнетением образования белков свертывающей системы крови, что
сопровождается кровоточивостью;
- ослаблением синтеза мочевины, уменьшением ее уровня в крови и
увеличением концентрации аммиака. Только гепатоциты имеют такой
метаболический механизм, как орнитиновый цикл. Именно в ходе него
происходит превращение постоянно образующегосяв процессе белкового
обмена аммиака в мочевину. Некроз гепатоцитов приводит к аммиачной
интоксикации. Аммиак угнетает окислительные процессы в головном
мозге, т.к. соединяясь с а-кетоглутаровой кислотой, отвлекает ее от
участия в цикле Кребса. Уменьшается синтез АТФ в клетках.
Нарушение жирового обмена включает:
- снижение окисления в печени жиров, что сопровождается жировой
инфильтрацией печени;
- накопление в крови продуктов неполного расщепления жиров -
кетокислот;
- уменьшение синтеза в печенихолестеринаи снижение его уровня в крови.
Расстройства углеводного обмена включают:
- уменыпение образования и отложения в печени гликогена;
- торможение глюконеогенеза;
- нарушение превращения фруктозы и галактозы в глюкозу.
Указанные нарушения проявляются гипогликемией, которая может привести
к гипогликемическойкоме.
Нарушение обмена витаминов состоит в развитии гиповитаминозов
вследствие снижения всасывания в китпечнике жирорастворимых витаминов
А, Д, Е и К.
Нарушения антитоксической (барьерной) функции печени
выражаются в повышении содержания в крови «кишечных» ядов (фенол,
индол, скатол, аммиак) и токсических продуктов обмена низкомолекулярных
жирных кислот. Это может привести к развитию печеночной комы.
2. Желтуха: определение понятия, виды, этиология, патогенез,
проявления
Желтуха (icterus) - симптомокомплекс, сопровождающийся
окрашиванием вжелтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи вследствие
накопления в крови (а далее - в тканях) избыточного количества билирубина.
В норме в крови содержится до 16 мкмоль/л непрямого билирубина и до 5
мкмоль/л прямого билирубина. Видимая желтуха появляется при содержании
билирубина в крови свыше 35 мкмоль/л.
213