Упрощенная HTML-версия
НАРУШЕНИЯСИСТЕМНОГО УРОВНЯАРТЕРИАЛЬНОГО
ДАВЛЕНИЯ
Пределы нормальных колебаний для систолического артериального
давления (АД) составляют 100-139 ммрт. ст., для диастолического - 80-89 мм
рт. ст. Нарушения уровня системного АД делятся на 2 вида: артериальные
гипертензии и артериальные гипотензии.
1. Артериальные гипертензии
Артериальная гипертензия - стойкое повышение АД выше нормы. По
происхождению различают первичную (эссенциальную) артериальную
гипертензию, или гипертоническую болезнь (ГБ) и вторичные
(симптоматические) артериальные гипертензии.
Гипертоническая болезнь - это самостоятельное заболевание. Важное
значение в ее развитии имеют наследственные факторы (в первую очередь,
дефекты механизмов регуляции АД). Заболевание нередко носит семейный
характер. Этиология изучена недостаточно. В связи с этим принято говорить
о факторах риска ГБ, т.е. о факторах, при наличии которых у конкретного
человека вероятность развития ГБ больше, чем при их отсутствии.
Факторы риска развития гипертонической болезни
делятся на
основные и дополнительные. К основным факторамриска ГБ относят: возраст
(мужчиныстарше 55 лет, женщины старше 65 лет); курение; холестеринплазмы
крови выше 6,5 ммоль/л; семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых
заболеваний; сахарный диабет. К дополнительным факторамрискаГБ относят:
нарушение толерантности к глюкозе; ожирение; гиподинамию; длительное
психоэмоциональное перенапряжение, стрессы и др.
Патогенез гипертонической болезни.
В условиях стресса (урбанизация,
миграция населения, психоэмоциональные перегрузки), на фоне
неблагоприятных поведенческих факторов (курение, гипокинезия, ожирение,
употребление алкоголя) происходит более частое повышение АД вследствие
сужения (спазма) артериол. Механизм сужения сосудов в основном связан с
активацией сосудистойренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
и симпатоадреналовой системы (САС). У здорового человека, не имеющего
наследственного дефектамеханизмов регушщииАД, повышениеАДв подобных
ситуацияхносит непостоянный и ситуационно оправданный характер. Однако
если имеются наследственные дефекты регуляции АД, то повышение АД
приобретает стойкий и ситуационно неоправданный характер.
Главным дефектом регуляции уровня АД является эндотелиальная
дисфункция, под которой понимают нарушение баланса между
вазоконстрикторами (ангиотензин II, эндотелины, простагландин F2a, ТхА2,
лейкотриены С, D), с одной стороны, и вазодилататорами (оксид азота,
эндотелии-1, ацетилхолин, брадикинин, АТФ, АДФ, простагландины12, Е2), с
другой. При наличии данного генетического дефекта происходят изменение
структуры и геометрии резистивных сосудов (из-за пролиферации
182