Упрощенная HTML-версия
либо участке проводящей системы сердца. В зависимости отуровнянарушения
проведения импульса различают отдельные виды блокад.
Синоатриальные блокады
- нарушение проведения, при котором
импульсы, генерируемые автоматическими клетками, не способны выйти из
СА-узла, или же они распространяются по СА-узлу медленнее, чем в норме.
Различают 3 степени СА-блокады:
СА-блокада I степени (неполная). Все импульсы выходят из СА-узла, но
за более длительный промежуток времени; на обычной ЭКГ не выявляются.
СА-блокада II степени (неполная). Характеризуется выпадениями
предсердно-желудочковых комплексов (PQRST), вследствие чего ритм
становится нерегулярным.
СА-блокада III степени (полная). Ни один импульс не выходит из СА-
узла. На ЭКГ- замещающий ритм, а сама блокада не видна.
Внутрипредсердные блокады
характеризуются замедлениемпроведения
импульсов по проводящимпутямпредсердий. На ЭКГ выявляется увеличение
длительности зубца Р. Ритм остается регулярным.
Атриовентрикулярные блокады
- нарушение проведения импульсов
по АВ-соединению. Различают 3 степениАВ-блокады:
I степень
(неполная). Каждый импульс из предсердий проходит АВ-
соединение и распространяется на желудочки, но за более длительный
промежуток времени, причемэтот промежуток времени одинаковый для всех
импульсов.
II степень
(неполная). Характеризуется преходящим прекращением
проведения импульса по АВ-узлу, т.е. наличием выпадений только
желудочковых комплексов и появлением «лишних» зубцов Р Из-за выпадений
ритм всегда нерегулярный.
Ш степень
АВ-блокады (полная поперечная блокада) - ни один импульс
не проводится через АВ-узел на желудочки. Предсердия и желудочки
сокращаются независимо друг от друга. Водитель ритма для предсердий чаще
СА-узел, для желудочков - чаще АВ-узел. Существенная деталь - ритм
предсердий чаще, чем ритм желудочков (в отличие отАВ-диссоциации).
Внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса)
Полная блокада правой или левой ножки пучка Гиса характеризуется
наличиемМ-образного расщепления и уширения желудочковых комплексов.
Сердечный ритм сохраняет регулярность.
3. Принципы терапии нарушений сердечного ритма
Основой лечения аритмий является лечение основного заболевания, на
фоне которого развилась аритмия. Хотя в большинстве случаев остается
неясным, играетли заболевание этиологическуюроль по отношениюк аритмии,
или же является сопутствующим.
Сложнее решается вопрос о целесообразности назначения
противоаритмических препаратов, которые не излечивают, а лишь подавляют
аритмию. После отмены препарата аритмия возобновляется.
180