Упрощенная HTML-версия
желудочков: если она очень низкая, может быть снижение МОК.
Характерной особенностью узловых замещающих ритмов является их
частота, она более низкая, чем у синусового. Однако иногда эти ритмы имеют
частоту, типичную для синусового ритма или даже большую (максимально -
100 в мин). В этом случае их
называютускоренными узловыми ритмами.
Миграция наджелудочкового водителя ритма
характеризуется тем,
что источник ритма смещается более или менее быстро от СА-узла к АВ-узлу
и обратно. Контроль за деятельностью сердца как бы переходит «из рук в
руки». Это ЭК1 -синдром, который клинически себя никак не проявляет, как
правило, кратковременный. Может наблюдаться и у здоровых, и в патологии.
Идиовентрикулярный ритм
(ритм из желудочковых центров
автоматизма: пучок Гиса, волокна Пуркинье). Электрический импульс
охватывает возбуждением вначале тот желудочек, в котором находится
эктопический водитель ритма, и только потом медленно достигает другого.
Гемодинамические нарушения связаны с уменьшением частоты сердечных
сокращений и проявляются снижением минутного объема кровообращения.
Многие относят идиовентрикулярный ритм к агональным.
Атриовентрикулярная диссоциация
(АВ-диссоциация) - форма
нарушения сердечного ритма, при которой осуществляется независимая
активация предсердий и желудочков импульсами различного происхождения.
Нарушения функции возбудимости.
Экстрасистолия.
Экстрасистолы - преждевременные (внеочередные) по
отношению к основному ритму возбуждения сердцапод влиянием импульсов,
исходящих из эктопических очагов. Однако эти эктопические очаги не связаны
снарушениями функцииавтоматизма. Их появление обусловлено нарушениями
функции возбудимости по механизму re-entry или следовыхпотенциалов, или
токов повреждения.
В зависимости от места возникновения экстрасистолы подразделяются
- предсердные (25%),
- узловые (2%),
- желудочковые (более 70%).
Гемодинамические нарушения при экстрасистолии связаны с малым
ударным объемомэкстрасистолического сокращения. Это происходит потому,
что экстрасистола появляется преждевременно, когда желудочки еще
недостаточно наполненыкровью. При очень раннихэкстрасистолахнаполнение
желудочков настолько низкое, что полулунные клапаны вообще не могут
открыться. Это так называемые бесплодные экстрасистолы, при которых
пульсовая волна отсутствует. Наиболее существенные гемодинамические
сдвиги наблюдаются при очень ранних, частых и групповых экстрасистолах,
что проявляется снижением минутного объема кровообращения, а значит,
ишемией мозга, почек, самого сердца и других органов.
178