Упрощенная HTML-версия
несбалансированному росту гипертрофированного сердца на различных
уровнях.
На уровне органа
наблюдается отставание в развитии нервного
аппарата от мышечной массы сердца, что приводит к нарушению
регуляторного обеспечения гипертрофированного сердца.
На уровне ткани
отмечается существенное отставание роста артериол и капилляров от
увеличенноймышечной массы. Этот дисбаланс приводитк ухудшениюдоставки
кислородаи питательных субстратов и нарушает энергетическое обеспечение
миокарда.
На уровне клетки
дисбаланс выражается, с одной стороны, в том,
что более значительно увеличивается масса клеток, по сравнению с их
поверхностью, а с другой - объем клетки увеличивается в большей степени,
чем ее поверхность.Дисбалансы на клеточномуровне приводят к нарушению
функционирования клеточных ионных насосов.
Науровне внутриклеточных
органелл
имеет место увеличение миофибрилл, которое отстает от возрастания
количества митохондрий. Этот дисбаланс приводит к ухудшению
энергетического обеспечения гипертрофированного сердца.
Намолекулярном
уровне
имеет место значительное увеличение сократительных белков, однако
снижается АТФ-азная активность миозина, что нарушает использование
макроэргов.
Таким образом, несбалансированные формы роста на разных уровнях
лежат в основе патогенеза декомпенсации гипертрофированного сердца при
хронической сердечнойнедостаточности.
Исходыхронической сердечнойнедостаточности:
декомпенсация, приводящая к летальному исходу,
осложнение хронической недостаточности сердца в
форме острой сердечной недостаточности (внезапная сердечная
смерть).
Функции сердца существенно могут нарушаться при расстройствах
коронарного кровотока.
Ишемия миокарда -
это состояние относительного
дефицита поступления кислорода с кровью, не соответствующеепотребностям
сердца в кислороде.
3. Нарушения коронарного кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
- это клинический синдром, вызванный
сужением просвета коронарных (венечных) артерий сердца вследствие
нарастающих атеросклеротических изменений в их стенке, что ведёт к
уменьшению или прекращению доставки крови к миокарду. При этом
возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его
реальным обеспечением. Ишемическая болезнь сердца по клиническим
проявлениям включает:
внезапную коронарную смерть;
стенокардию (болевой синдром, обусловленный преходящей
локальной ишемией миокарда);
инфаркт миокарда (ишемический некроз миокарда);
хронические
формы
(например,
постинфарктный,
169