Упрощенная HTML-версия
или иммунных лимфоцитов в повреждении и преждевременной гибели
эритроцитов или эритрокариоцитов. Иммунные гемолитические анемии
подразделяют на 4 группы: изоиммунные, трансиммунные, гетерогенные
(гаптеновые) и аутоиммунные.
При
изоиммунных (или аллоиммунных) гемолитических анемиях
антитела
против антигенов эритроцитов больного или эритроциты, содержащие
антигены, против которых у больного имеются антитела, попадают в организм
больного извне. Это наблюдается при гемолитической болезниноворожденного,
когдаорганизмматеривырабатываетантитела, ачерезплаценту онипроникают
в кровоток ребенка. Другой пример аллоиммунной гемолитической реакции
- гемолиз при трансфузии эритроцитов, не совместимых по системе АВО,
резус-антигену или какой-нибудь другой системе.
Трансиммунные гемолитические анемии -
это анемии, при которых
антитела матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией,
проникают через плаценту и вызывают гемолитическую анемию у ребенка.
Эти антитела направлены против общего антигена эритроцитов, имеющегося
у матери и ребенка.
Гетероиммунные (гаптеновые) гемолитические анемии
связаны с
появлением на поверхности эритроцитов больного нового антигена. Этот
антигенможетобразовываться в результате фиксациик поверхностиэритроцита
лекарства (как правило, гаптена), которое получает больной (пенициллин,
цепорин, сульфаниламидные препараты). У небольшого количества лиц
вырабатываются антитела против этого вновь образованного, чужеродного
для организма антигена. Они соединяются с этим антигеном, что приводит к
активации комплементаи лизису клеток непосредственно в кровеносномрусле
либо к повышенному разрушению последних фагоцитами. Гаптеном может
быть также вирус, фиксированныйна поверхностиэритроцита. Антителапротив
вируса могут фиксироваться вместе с ним и привести эритроцит к гибели.
При
аутоиммунной гемолитической анемии
антитела вырабатываются
против собственного неизмененного антигена, который иммунная система
воспринимаеткак чужойи вырабатывает против него антитела. Аутоиммунные
гемолитические анемииподразделяются в зависимости оттого, что становится
объектом уничтожения - эритроциты периферической крови или их
костномозговые предшественники. Все аутоиммунные гемолитические анемии
делят на
идиопатические и симптоматические.
При симптоматических
анемиях аутоиммунный гемолиз развивается на фоне каких-либо других
заболеваний, которым свойственно осложняться аутоиммунными цитопениями
(хронический лимфолейкоз, болезнь Вальденстрема, миеломная болезнь,
лимфосаркома, системнаякрасная волчанка, неспецифический язвенныйколит,
ревматоидный полиартрит, хронический активный гепатит, злокачественные
опухоли различной локализации, иммунодефицитные состояния).
Аутоиммунные гемолитические анемии без явной причины следует относить к
идиопатическим.
143