Стр. 14 - 2

2. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреяедения
и их проявление
Пусковым механизмом (звеном) любого патологического процесса,
заболевания является повреждение, возникающее под влияниемвредоносного
фактора.
Повреждения могут быть:
- первичными.;они обусловленынепосредственнымдействиемпатогенного
фактора на организм - это повреждения на молекулярном уровне,
- вторичные; они являются следствиемвлияния первичныхповреждений
на ткани и органы, сопровождаются выделением биологически активных
веществ, протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции,
микротромбозом и т.д.
Характер повреждения зависит от природы раздражителя (патогенного
фактора), видовых и индивидуальных свойств живого организма. Уровни
повреждения могут быть различными: на молекулярном, клеточном, тканевом,
органном и организменном. Один и тот же раздражитель может вызвать
повреждения на самых различных уровнях.
Одновременно с повреждением включаются защитно-компенсаторные
процессы на тех же самых уровнях - молекулярном, клеточном, тканевом,
органном и организменном.
Повреждения на молекулярном уровне носят локальный характер и
проявляются разрывом молекул, внутримолекулярными перестройками, что
приводит к появлению отдельных ионов, радикалов, образованию новых
молекул и новых веществ, оказывающих патогенное действие на организм.
Межмолекулярные перестройки способствуют появлению веществ с новыми
антигенными свойствами. Но одновременно с повреждением включаются и
защитно-компенсаторные процессы на молекулярном уровне.
Например, при наследственных заболеваниях первичное повреждение
локализуется в генетическом аппарате на молекулярном уровне. Эта генная
мутация вызывает нарушение синтеза белков, ферментов, что влияет на
обменные процессы в организме, обусловливает нарушение структуры и
функции органов и систем. При таких повреждениях включаются и защитно­
компенсаторные процессы, которые приводят к репарации генетического
аппарата. При соматических мутациях, например, в процессе онкогенеза,
большую роль играет клеточное звено иммунитета, обеспечивающее лизис
мутантных клеток.
Повреждения на клеточном уровне характеризуются структурными и
метаболическими нарушениями, сопровождаются синтезом и секрецией
биологически активныхвеществ:гистамина, серотонина, гепарина, брадикинина
и др. Многие из них оказывают патогенное действие, повышая проницаемость
сосудов микроциркуляторного русла, усиливая экстравазациюи как следствие
- сгущение крови, нарастание ее вязкости, наклонность к сладжированию и
микротромбозу, т.е. нарушению микроциркуляции. Повреждения на
14