Упрощенная HTML-версия
Тканевая гипоксия
возникает вследствие нарушения утилизации
кислорода под влиянием ингибиторов окислительных ферментов, например
цианидов, сульфидов, тяжелых металлов, барбитуратов, некоторых
антибиотиками, микробныхтоксинов.Причинойтканевойгипоксииможет быть
нарушение синтеза дыхательных ферментов при витаминнойнедостаточности,
голодании, а также повреждение мембран митохондрий (например, вследствие
усиления процессов перекисного окисления липидов). Напряжение кислорода
в артериальной крови при этом остается нормальным, в венозной -
увеличивается. Поэтому артериовенозная разницапо кислороду уменьшается.
Однако транспорт кислорода в клетки при тканевой гипоксии может
сохраняться нормальным. Формируется гипоксия в этом случае вследствие
уменьшения эффективности биологического окисления из-за разобщения
окисления и фосфорилирования (энергия рассеивается в виде тепла и не
накапливается в виде конечной фосфатной связи молекулыАТФ). Возникает
дефицит макроэргических соединений. К разобщающим агентам относятся
многие вещества экзо- и эндогенного происхождения: 2,4-динигрофенол,
грамицидин, дикумарин, микробные токсины, ионы кальция и водорода при
их избытке, свободные жирные кислоты и др.
Смешанная гипоксия
представляет собой сочетание двух или более
основных типов гипоксии. При травматическомшоке развивается сердечно
сосудистая гипоксия. Кроме этого формируется гипоксия дыхательная из-за
нарушения микроциркуляции в легких (шоковое легкое).
Субстратная гипоксия
связана с нарушением доставки и утилизации
основных субстратов биологического окисления (глюкозы, жирных кислот)
при нормальной доставке кислорода. Потребление кислорода при этом
снижено, отсюда - увеличение р0 2в венозной крови.
Перегрузочная гипоксия
развивается у здоровых людей при тяжелой
физическойработе. Поступление в ткани кислорода становится недостаточным
из-за высокой потребности в нем. Парциальное давление кислорода в
артериальной крови нормально, а венозной - резко снижено.
2. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии
Компенсаторно-приспособительные реакции, включающиеся в организме
при гипоксии, подразделяются на экстренные и долговременные.
Экстренные
приспособительные реакции
включаются немедленно при формировании
гипоксии, так как в их основе лежит рефлекторный механизм.
Система кровообращения.
Увеличивается частота сердечных сокращений
и нередко повышается ударный объем сердца. Минутный объем
кровообращения возрастает, и жизненно важные органы (мозг, сердце) могут
получить большее, чем в норме, количество крови. Этому также способствует
централизация кровообращения.
Система внешнего дыхания.
Увеличивается глубина и частота дыхания.
Нередко в дыхательный акт включаются резервные альвеолы, в обычных
128