Упрощенная HTML-версия
Выделяют 5 клинических варианта анафилактического шока:
1. Типичная форма.
Для нее характерны нарушения сознания,
кровообращения, дыхания и функций ЦНС.
2. Асфиксический вариант.
Ведущим в клинической картине является
нарушение дыхания вследствие спазма бронхов.
3. Гемодинампческнй вариант.
На первый план выступают изменения
со стороны сердечно-сосудистой системы: сильные боли в области сердца,
глухость тонов сердца, значительное снижение АД, нарушения ритма сердца.
4.
Церебральный вариант.
Характеризуется преимущественными
изменениями ЦНС в виде психомоторного возбуждения, страха, нарушения
сознания, судорог.
5.
Абдоминальный вариант.
Характерно появление симптомов острого
живота (резкие боли в эпигастрии, признаки раздражения брюшины).
Исход анафилактического шока зависит от своевременной, энергичной и
адекватной терапии. Она основана на следующихпринципах:
1.
Прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм
(прекратить введение лекарственного препарата).
2.
Уменьшениерезорбции аллергена
(выше места инъекциинакладывают
жгут).
3.
Стимуляция адренорецепторов
, что ведет к сужениюпериферических
сосудов и росту АД. Для этого вводят адреналина гидрохлорид.
4.
БлокадаН-рецепторов
с помощью антигистаминных препаратов.
5.
Увеличение уровня цАМФ в тучных клетках и базофилах.
Приводит к
уменьшениювысвобождения гистаминаи арахидоновойкислоты, что устраняет
бронхоспазм. Для этой цели используются ингибиторы фосфодиэстеразы.
6.
Уменьшение проницаемости капилляров, выходажидкости из сосудов
в ткани иувеличение сосудистого тонуса
с помощью кортикостероидов.
7.
Нормализация реологических свойств крови и кислотно-основного
состояния.
С этими целями применяют дезагреганты, гидрокарбонат натрия.
При остановке сердцаи дыхания необходимо проводить реанимационные
мероприятия.
Анафилактоидная реакция
-
это неспецифическая реакция,
характеризующаяся повышенной чувствительностью к первичному
парентеральному введению вещества, не являющегося ни антигеном, ни
гаптеном.
Резко выраженное проявление анафилакгоидной реакции называют
анафилактоиднымшоком.
Вызвать анафилактоидные реакции могут рентгенконтрастные средства,
наркотические средства, плазма и др. Антитела при этом не образуются.
Образование медиаторов может быть следствием активации комплемента,
прямого воздействия лекарственныхпрепаратов на тучные клеткии базофилы
и т.д.
Клинически отличить анафилактические от анафилактоидных реакций
нельзя.
115