Упрощенная HTML-версия
Терапия больных с ВПГ-инфекцией проводится в зависимости от тяжести
заболевания, результатов обследования и характера иммунодефицита и
включает использование по показаниям детоксикации, заместительной или
комбинированной иммунотерапии, иммуномодуляции и восстановитель
ной терапии под контролем показателей иммунитета в динамике.
Кроме того, используют
герпетическую вакцину («Витагерпеак»,
«Герповакс
»), она стала основой впервые разработанной противореци-
дивной терапии офтальмогерпеса. Препарат создан в Институте вирусоло
гии им. Д.И. Ивановского РАМН, а новые его возможности раскрыты в
НИИ глазных болезней РАМН. Препарат используют у больных, стра
дающих частыми обострениями офтальмогерпеса, применяя в межреци-
дивный период в виде повторяющихся каждые полгода курсов внутрикож-
ных инъекций. Противорецидивный эффект вакцинации, заключающийся
в активации клеточного иммунитета, усиливается при сочетании с мест
ным применением индуктора интерферона полудана и системным исполь
зованием средств неспецифической иммунотерапии (тималин, тактивин и
др.). Применяется вне обострения внутрикожно, разовая доза 0,2 мл, курс
5 инъекций с интервалом 1-2 дня, и 5 подкожных инъекций с тем же ин
тервалом, а также инстилляции 2 раза в сутки. Курс вакцинации повторя
ется в среднем 1 раз в 6 месяцев. При всех успехах противовирусной тера
пии у 30-35% больных с герпетическими кератоиридоциклитами не удает
ся добиться излечения медикаментозным путем. В этих случаях лечение
необходимо дополнять микрохирургическими методами.
Высока эффективность
ранней послойной лечебной кератопластики
при герпетических кератитах. Успех операции во многом определяется ис
пользованием щадящих методик операции, радикальным иссечением зоны
воспаления с помощью усовершенствованного инструментария и рацио
нальной послеоперационной терапией (интерфероногены, ацикловир, про-
тивогерпетическая вакцинация). При наличии активных воспалительных
фокусов и прогрессирующих язв роговицы парапентральной или паралим-
бальной локализации кератопластика с лечебной целью может быть пред
принята при высокой остроте зрения. Микрохирургические и комбиниро
ванные методы лечения активных проявлений и исходов герпетических
кератитов: микродиатермокоагуляция, лазерные методы, амниопластика,
интракамеральная аутоцитокинотерапия, стромэктомия с кератопластикой
(глубокая послойная кератопластика вплоть до десцеметовой мембраны),
сквозная кератопластика, тройная процедура (полудан, ациковир, вакци
на).
В лечении
герпетических кератитов
необходимо использовать ми
нимум лекарственных средств помимо противовирусных препаратов: ин
53