Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 3
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫЛАБОРАТОРНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ОФТАЛЬМОГЕРПЕСА
В настоящее время проблема герпетической инфекции приобрела
особую медико-социальную актуальность. На фоне роста иммунодефици
тов в популяции отмечается рост атипичных и тяжелых форм, устойчивых
к
противовирусной терапии, отмечается более частое поражение мозга и
органа зрения герпетической
природы.
Вместе с тем, лабораторная диаг
ностика в настоящее время пока не может обеспечить клиницистов полно
ценной информацией в
диагностическом
и прогностическом плане, не
смотря на появление новых тест-систем* Прежде всего, следует отметить,
что в отличие от ЦМВ-инфекции. диагноз которой выставляется при лабо
раторном подтверждении, при типично протекающей герпетической ин
фекции органа зрения (герпетические кератиты) лабораторное подтвер
ждение не обязательно.
Из
скрининговых
методов лабораторной экспресс-диагностики при
меняющихся достаточно широко до настоящего времени является
цито
логический анализ конъюнктивы,
обладающий достаточной информа
тивностью при вирусных заболеваниях переднего отрезка глаза, в том
числе
и
при герпетической
инфекции.
В исследуемом материале будет оп
ределяться лимфоцитарная реакция, полиморфная вакуолизация цито
плазмы и ядер с образованием мультинуклеаров, содержащих от 2 до 8
ядер.
Именно для этиологической расшифровки неясных и атипичных слу
чаев воспалительных заболеваний глаз, а также для исключения микст-
инфекции следует применять соответствующие тесты.
В связи с широким распространением ЦМВ-инфекции актуальной
становится проблема выбора адекватных методов диагностики с учетом
принципов клинической эффективности и экономической целесообразно
сти. В этом случае следует
отдавать
предпочтение «прямым» методам ди
агностики.
По информативности методы лабораторной диагностики офтальмо-
герпеса подразделяют на две
группы:
-
прямые методы,
направленные
на выявление антигенов возбудителя
{ыммунофлюоресцентный метод или иммуноферментный анализ)
или
РНК/ДНК
{полимеразная цепная реакция ~ ПЦР)\
-
непрямые (серологические) методы,
направленные на выявление ан
тител в сыворотке крови, слезной жидкости). Из группы серологических
реакций чаще используется
иммуноферментный анализ - ИФА
, который
имеет достаточно высокую специфичность и чувствительность. Его при
21