Упрощенная HTML-версия
палительный процесс, обусловленный бактериальными или вирусными
инфекциями, тем больше количественные соотношения иммуноглобули
нов в слезах приближаются к показателям, характерным для сыворотки
крови. Патологические процессы активируют реакции местного иммуни
тета и при необходимости подключаются механизмы системного иммуни
тета.
Наряду с иммуноглобулинами в слёзной жидкости определяются спе
цифические антитела против различных вирусов: ВПГ, ЦМВ, аденовируса,
вируса Эпштейна-Барр и др. и бактерий - трепонемы, лептоспиры. Знание
количественного содержания иммуноглобулинов в слёзной жидкости важ
но в диагностике и лечении глазных инфекций. Определение содержания
IgE и гистамина, а также эозинофилов и их продуктов - основного белка
гранул эозинофилов, цитокинов очень важно для диагностики и терапии
аллергопатологии.
Большое внимание в настоящее время уделяется изучению цитокино-
вого профиля слёзной жидкости. Цитокины синтезируются локально клет
ками конъюнктивы и могут проникать из сыворотки крови. В литературе
есть данные о существенной роли в секреторном иммунитете глаза ИЛ-1,
ИЛ-2, ФНО, ИФН.
Клеточные взаимодействия при воспалении: миграцию клеток в очаг
повреждения, их активацию и превращение в эффекторные клетки коор
динируют так называемые
«воспалительные цитокины».
Острая воспали
тельная реакция инициируется вследствие активации тканевых макрофа
гов и секреции воспалительных цитокинов - ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а. Так как
иммуно-биологическое действие ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а и ИФН-у плейо-
тропно и распространяется на макрофаги, Т-лимфоциты, нейтрофилы, ес
тественные киллеры, клетки эндотелия сосудов, соединительной и нейро
эндокринной тканей, то их объединяют в одну группу цитокинов первой
фазы иммунного ответа. У больных с воспалительными и дистрофиче
скими формами патологии глаз в сыворотке крови и слёзной жидкости
уровни ФНО-а возрастали в 5-10 раз, в сравнении с нормой. Относительно
белков системы комплемента, опубликованные работы носят противоре
чивый характер. В одних исследованиях отмечены только небольшие ко
личества С4; в других - СЗ, С4, С9, СН50, фактор В и анафилотоксин СЗа.
С позиций иммунопатогенеза глазных болезней патологические про
цессы классифицируются на преимущественно Т- и В-зависимые в соот
ветствии с преобладанием в защитных реакциях механизмов клеточного
или гуморального иммунитета. В-клеточные (иммуноглобулинопосредо-
ванные): васкулит, склерит, рубцовый пемфигоид, хронический неспеци
фический увеит, конъюнктивит и др. Т-клеточный иммунопатогенез ассо