Упрощенная HTML-версия
тающего участка уретры собственными тканями. В последнее время для этих целей стали
использовать трансплантаты из слизистой щеки.
В отделении урологии Государственной Новосибирской областной клинической боль
ницы выполнено 7 пластик уретры с использованием буккального трансплантата Опера
ции были одно и двухэтапными. При протяженных стриктурах уретры с сохранением вен
тральной стенки использован одномоментный метод, когда буккальный трансплантат за
мещает дорзальную стенку уретры, при этом его питание осуществляется из подлежащих
тканей. При протяженных облитерациях или отсутствии передней уретры применен двух
этапный метод хирургического лечения. На первом этапе создается уретральная площад
ка, путем фиксации буккального трансплантата к белочной оболочке кавернозных тел.
Второй этап операции проводится через 3-6 месяцев, что необходимо для формирования
адекватного кровоснабжения уретральной площадки. При этом выполняется тубуляриза-
ция уретральной площадки на катетере и погружение вновь сформированного участка
уретры под кожу.
5 пациентам со стриктурами мембранозного, луковичного и пенильного отделов урет
ры протяженностью от 4 до 7см выполнены одномоментные операции. У 4 пациентов вос
становлено адекватное мочеиспускание. У I пациента в раннем послеоперационном пе
риоде развился гнойный уретрит, что потребовало удаление уретрального катетера. При
этом сформировался рецидив стриктуры в луковичном отделе протяженностью 1см. Па
циенту планируется повторная операция. 2 пациентам выполнены двухэтапные операции.
У обоих пациентов в анамнезе неоднократные операции на уретре. У одного имелась про
межностная уретростома и полное отсутствие передней уретры. У второго также промеж
ностная уретростома и облитерация передней уретры, с выраженным парауретральным
фиброзом. В обоих случаях восстановилось адекватное мочеиспускание. Однако в одном
случае в течение 6 месяцев сформировалась стриктура пенильного отдела неоуретры про
тяженностью 2см. Пациенту также планируется повторная операция.
Таким образом, использование свободных буккальных трансплантатов при замести
тельной уретропластике является перспективным методом и позволяет коррегировать
стриктуры уретры
любой
протяженности и формировать неоуретру.
Сексуально-репродуктивное здоровье
Яцеико O.K.
Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
Здоровье, тем более его определение, не может быть половинчатым. Вспомним слова
Григория из романа М. Шолохова, - «хотя супротив прежнего половинка осталась, но за
эту половинку кое-кто еще с удовольствием держится». Эту половинку, после'очередных
терминологических боев, обусловленных перестроечными бунтарскими настроениями,
учебными и боевыми стрельбами, почему-то с «удовольствием» обхватили наши гинеко
логи, венерологи и прочие ослабевшие доктора у которых не хватает сил взять в руки бо
лее весомую вещь, и поднять ее на должную высоту. Всемирная организация здравоохра
нения (2002) дало рабочее определение сексуального здоровья (СЗ), как комплекса сома
тических, эмоциональных и социальных аспектов сексуального существования человека,
позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его
способность к любви. СЗ включает в себя концепции здоровой половой жизни: 1. способ
ность наслаждаться половой жизнью, иметь детей и контролировать свое поведение в со
ответствии с общественной и личной этикой 2. свобода от страха, стыда, чувства вины и
предрассудков, а также прочих психологических факторов, подавляющих половые реак
ции и мешающих половым отношениям, 3. отсутствие органических расстройств, болез
ней и недостатков, ограничивающих функции пола и репродуктивную функцию.
44