Через
3 месяца анализ спермограммы показал достоверную положительную динамику у
73% оперированных
больных. Больные наблюдались до
24
месяцев, рецидивов не отмеча
лось.
Выводы.
Применение микрохирургической техники в лечении варикоцеле ведет к
уменьшению
интраоперационной травмы по сравнению с операциями, выполняемыми по
традиционным
методикам (Иваниссевича, Бернарди) и как следствие к более легкому
те
чению послеоперационного периода, уменьшению времени пребывания в стационаре по
сле
операции.
Восстановление оттока от яичка через систему подвздошных вен,
и
полная
ревизия вен семенного канатика под увеличением устраняет возможность рецидива. Ос
новным доводом в повсеместном внедрении этой методики, является физиологичносгь
оперативного вмешательства.
Интегральный подход в лечении пациентов с эректильной дисфункцией на фоне
системных соматических заболеваний
Печурина И.Н., Еркович А.А.
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Росздрава ка
федра урологии; Федеральное государственное учреждение «Сибирского отделения меди
цинского центра Росздрава» г. Новосибирск
В настоящее время активно рассматривается роль системных заболеваний: андрогено-
дефицита, системного атеросклероза, нейрогенных заболеваний как причины развития
эректильной дисфункции (ЭД). Возрастной андрогенодефицит, атеросклеротическое по
ражение сосудов рассматривается в качестве основного патогенетического механизма раз
вития ЭД. Исходя из этого, применение андрогензаместительной терапии, коррекция ли
пидного обмена, лечение неврологических заболеваний, являясь этиопатогенетически
обоснованным лечением, доли ны уменьшить либо нивелировать проявления эректильной
дисфункции (ЭД). Однако на практике подобная терапия бывает эффективна далеко не во
всех случаях. Патофизиологические механизмы возникновения ЭД на фоне системных
заболеваний предполагают так же изменения локального кровотока, приводя к гипоксии
тканей полового члена, угнетению и без того сниженного синтеза N 0 инициируя процес
сы фиброгенеза.
Нами проведено исследование за 2004-2008 г результатов консервативного лечения 317
пациентов с васкулогенной формой ЭД средней степени тяжести и сопутствующими со
матическими заболеваниями: возрастной андрогенодифицит, системный атеросклероз.
Диагноз был подтвержден данными анкеты МИЭФ-5, исследованием гормонального про
филя, липидного спектра, НПТ-теста, фармакодоплерографии, риджидометрии.
Первая группа пациентов (107 человек) получала лечение соматических заболеваний и
ситуационный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФЭД-5) мг в течение 3 -х
месяцев. 2-я группа (210 человек), получавшая лечение соматического заболевания совме
стно с курсом лечения эректильной дисфункции по разработанной нами программе. Во
время стационарного лечения соматического заболевания пациентам 2-ой группы прово
дилась ЛОД-терапия 15 сеансов, лазеротерапия на область дорзальной поверхности поло
вого члена 10 процедур, амплипульс пояснично-крестцовой зоны 7 раз, электрофорез с
папаверином на область спинки полового члена 10 сеансов. Проводилось так же интрака-
вернозное перманентное введение вазоактивных веществ (альпростадил) во время внутри
венного введения сосудистых средств 10 процедур. Таким образом, усиливалось перифе
рическое действие системных препаратов. Затем в течение 3 мес пациент получал под
держивающую терапию основного заболевания и принимал ФЭД-5 ситуационно. Резуль
таты лечения оценивались по данным анкеты МИЭФ-5, фармакодоплерографии, риджи
дометрии. Данные в таблице №1.
3)