Упрощенная HTML-версия
современными способами коррекции и, прежде всего, высоко эффективными лекарствен
ными препаратами. Их можно в первом приближении подразделить на 3 группы:
1.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5) - Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена.
2.
Импаза.
3.
Препараты растительного происхождения разных производителей, разного состава,
эффективности и безопасности.
В дальнейшем рассмотрим особенности выбора медикаментозной терапии ЭД, которую
целесообразно проводить с наибольшей эффективностью при условии максимальной
безопасности.
Ингибиторы ФДЭ5, без всякого сомнения, сегодня следует считать препаратами
выбора в лечении больных ЭД. Появление на фармацевтическом рынке в 1998 году сил
денафила-цитрата - Виагры, которую по крылатому выражению доктора С. Нэша «... мир
ждал 4000 лет», сделало лечение ЭД не только по-настоящему эффективным, но и осно
ванным на реальных научных положениях и открытиях. Миф о том, что мужчина должен
смириться с прогрессирующими нарушениями эрекции, был успешно развеян. Фактом
стало то, что на сегодня неизлечимых нарушений эрекции нет. За 10 лет успешного при
менения этого препарата, а затем и других из этой группы, проведено множество разнооб
разных клинических, фармакологических, статистических и других исследований, кото
рые перевели знания по «импотенции» из разряда эмпирических, в чем-то традиционно
схоластических в разряд четких, научно-обоснованных принципов диагностики и терапии
ЭД. Насколько велики общественные потребности в этом, свидетельствуют сроки широ
кого распространения этого препарата. За разрешением клинического применения Виагры
в США в марте и ее выхода на аптечный рынок в апреле уже к началу июля 1998 года
объем продаж превысил 400 миллионов долларов, в 2005 году он превысил 5 миллиардов
долларов. По данным 2003 года Россия занимает 10-е место в мире по продажам Виагры, а
доля продаж составляет около 1% всего розничного лекарственного рынка.
Клиническое применение ингибиторов ФДЭ5 произвело своеобразную научную
революцию в наших знаниях о физиологии и патофизиологии эрекции, ее механизмах и
регуляции, способах медикаментозной коррекции. Наиболее ярко это можно проследить
на примере той же Виагры. Модулированию эрекции, достаточной для осуществления
полноценного полового акта у 82% больных ЭД любой тяжести способствуют:
•
ее основной действующий механизм - торможение распада циклического гуано-
зинмонофосфата в гладкомышечной ткани кавернозных тел;
•
увеличение эндотелинзависимой вазодилатации в кавернозных телах;
•
усиление кровотока в сосудах и кавернозной ткани с активизацией выделения эн
дотелиальной NO-синтазы.
Эти процессы позволяют модулировать достаточную эрекцию в соответствующей интим
ной обстановке под влиянием возбуждения. Вполне понятно, что помимо органических
причин нарушения эрекции, среди которых ведущее место занимают сосудистые факторы,
у каждого больного присутствует и пагубный психогенный компонент - «невроз ожида
ния неудачи». Активизация процессов реализации эрекции на фоне предварительного
приема минимальной дозы Виагры позволяет уменьшить беспокойство и повысить уве
ренность у 23 - 64% больных ЭД (плацебо у 7-12%) вне зависимости от степени ее тяже
сти.
Систематическое употребление Виагры в течение 3 месяцев и более дает возмож
ность реального совершенствования ранее утраченной способности к сексуальным отно
шениям. Прием ингибиторов ФДЭ5 увеличивает желание интимного общения, при этом
количество объятий и поцелуев достоверно увеличивается на 27%, а стремление к сексу
альной близости на 48%, общая сексуальная удовлетворенность увеличивается на 45%.
Систематический прием Виагры способен не только обеспечить адекватные эрекцию, ор
газм и эякуляцию, а в 73% (плацебо в 34%) наблюдений значительно улучшить сексуаль
4