Стр. 15 - g54

По УЗИ-допплерографии органов мошонки у 90 больных выявлялись гипо- и гиперэхо-
генные образования в области придатка яичка и реактивная водянка, повышение скорости
кровотока в его сосудах. У 5 -наблюдались признаки абсцедирования придатка и яичка, в
8 случаях отмечалось снижение скорости кровотока в яичке. В соскобе из уретры у 23 из
90 пациентов (в возрасте до 45 лет) выявляли ИППП, у 18 -Chlamydia trachomatis и у 5 -
Ureaplasma urealyticum.
Дренирование и ревизия органов мошонки выполнено 123 больным. У 90 Острый се­
розный эпидидимит с участками фибрина в области придатка оказался у 90 больных;
гнойный эпидидимит -у 20 (с единичными апостемами) - им произведены насечки на
придатке яичка; орхоэпидидимэктомия у 5, у 2 из них гистологически оказалась тератоб-
ластома Пятерым из 8 пациентов (подозрение на перекрут яичка) удалось устранить пе-
рекрут яичка, 3 - выполнена органоуносящая операция из-за некроза яичка
У 24 больных проводилась консервативная терапия при отказе больного от оперативно­
го вмешательства.
Всем пациентам до и после операции, и леченным консервативно, назначали доксицик-
лин гидрохлорид парентерально (сут.доза 200 мг) в сочетании с вильпрофеном (сут.доза
1000 мг) и вобэнзимом (сут.доза 15 табл.) в течение 8-10 дней с продолжением приема во-
бэнзима до 1 месяца.
Нами отмечен в 95% наблюдений положительный эффект от комбинированной терапии
у оперированных больных, чем леченных консервативно (только в 65% случаев).
Заключение: В лечении острых эпидидимитов должна проводиться активная хирурги­
ческая тактика: так при острых серозных эпидидимитах - ревизия и дренирование органов
мошонки; при гнойных, особенно в пожилом возрасте, необходимо выполнять орхоэпи-
дидимэктомию для спасения жизни больного, устранения септического состояния. При
подозрении на перекрут яичка срочная ревизия мошонки должна выполняться до 12 часов
с момента перекрута яичка, а для устранения перекруга яичка фиксировать его к мясистой
оболочке. Диспансерное наблюдение, особенно показано молодым мужчинам с бесплоди­
ем в браке и выполнением им спермограчмы, так как в 70-80% случаев консервативно ле­
ченный эпидидимит может привести к экскреторному, обструктивному бесплодию и не­
проходимости семя выносящих протоков, что потребует в дальнейшем их восстановление
оперативным путем.
Варикоцеле н тип телосложения
Ковров И.В., Шутов Ю.М., Исаенко В.И., Оиищук И.И.
ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава, кафедра
урологии, г. Новосибирск
Несмотря на значительные достижения современной медицины на протяжении многих
десятилетий проблема варикоцеле остается одной из самых дискутируемых в урологии и
хирургии. (О.Б. Лоран, 2006). Среди мужского населения заболеваемость варикоцеле со­
ставляет от 8 до 30,7% (Е.Б. Мазо, 1999; В.Ф. Бавильский, 2003). В структуре мужского
бесплодия на долю варикоцеле приходится от 9 до 40% (В.В. Евдокимов; А.Г. Пугачев,
2002). До настоящего времени нет единого подхода к выбору метода оперативного лече­
ния варикоцеле (О.Б. Лоран, 2006). Имеется неудовлетворенность результатами хирурги­
ческого вмешательства из-за значительного количества рецидивов от 5 до 40% (В.В. Ким,
1989). Все это заставляет урологов искать новые пути решения этой проблемы.
Нами проведено изучение строения левой яичковой вены при оперативном лечении
больных варикоцеле с учетом их типа конституции.
16