Упрощенная HTML-версия
НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии и ЦНИЛ ГОУ ВПО Саратовский
ГМУ Росздрава. г. Саратов
В качестве перспективных маркеров прогноза и диагностики РМП предлагаются
молекулы межклеточного взаимодействия, в том числе целый ряд факторов ангиогенеза.
Наиболее известен и изучен фактор роста эндогелия сосудов (ФРЭС). Этот белок
выделяется опухолевыми и окружающими опухоль клетками. Он
способствует
образованию новых кровеносных сосудов и повышает проницаемость сосудистой стенки.
ФРЭС
участвует в регуляции пролиферации эндотелиоцитов, хемотаксиса и
дифференцировки их предшественников. Другими известными факторами ангиогенеза
являются фактор роста фибробластов (ФРФ), инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1),
трансформирующий фактор роста (ТФРа).
Целью исследования являлось определение значения маркеров ангиогенеза
в
диагностике РМП.
Материалы и методы: В ходе представленной работы обследованно 121 человек, из
которых 96 находились на лечении в НИИ фундаментальной и клинической
уронефрологии ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава. 25 человек составили группу
контроля. Возраст пациентов колебался от 44 до 79 лет (средний возраст - 63 года). В
числе обследованных пациентов 27 женщин и 69 мужчин.
Группу сравнения составили 10 пациентов с циститом и 10 пациентов с мочекаменной
болезнью. У 16 человек установлен поверхностный РМП (Та-Т rNoMo), у 39 инвазивный
РМП в пределах opraHa(T
2
*NoMo - ТзаЫоМо), а у 21 пациента, прорастающий
паравезикальную клетчатку и окружающие органы (T
36
N
0
M
0
- 14; T
36
N
1
M
0
- 2; T
4
N
1
M
0
-
4;
Т 4 N 1 M 1
- I). У всех 76 больных диагностирован переходноклеточный рак следующих
градаций: G1 - 27; G2 - 24; G3 - 25.
Исследование содержания факторов ангиогенеза проводили методом твердофазного
иммуноферментного анализа с использованием анализатора Stat Fax 2100. Факторы роста
ФРЭС, ТРФа, ФРФ, ИФР-1 определяли с помощью наборов реактивов фирм Biosource,
Europe S.A. (ФРЭС, ФРФ, ИФР-1), R&D Systems (ТРФа).
У больных РМП происходит подъем содержания в сыворотке крови факторов роста и
ангиогенеза ФРЭС, ТФРа, ТФР и понижение ИФР-1. По мере нарастания глубины
инвазии и снижения степени дифференцировки ткани опухоли в сыворотке крови
повышалось количество ФРЭС, ТФР-а, ТФР и снижалось содержание ИФР-1.
По-видимому, основную роль в развитии опухолевого агниогенеза у больных РМП
играет ФРЭС. Последний при участии ТФРа и ФРФ инициирует пролиферацию и
миграцию эндотелиоцитов, образование новых кровеносных сосудов и в конечном счете,
способствует росту и метастазированию. Наиболее высокие значения ФРЭС отмечаются у
больных с эксграорганным ростом и низкодифференцированным РМП.
Другой фактор роста - ФРФ является необходимым для образования сосудистой стенки
новообразованных сосудов и ремоделирования соединительно-тканного матрикса. Самые
высокие значения ФРФ отмечаются на стадии инвазивного РМП, когда образуются
крупные сосуды для сети питающих опухоль капилляров. Нарастание содержания ФРЭС и
ТФРа в сыворотке крови, свидетельствует о формировании новой сосудистой сети,
усиленном росте и метастазированию РМП.
Выводы: В качестве показателей инвазивности РМП могут быть рассмотрены такие
факторы роста, как ФРЭС и ФРФ.
Ангиомнолипома почки: дооперационная диагностика, лечение
Журавлев Ю.И., Бабышкин Ю.Г., Пыжов А.Я., Жирнова С.И.
Клиника урологии КемГМА. г.Кемерово.
137