Упрощенная HTML-версия
Простатсохраняющая цнстэктомия при раке мочевого пузыря
В е л ы и е р Л .З Г о р ч а к Ю.Ю.(1), Решето* Д.Н.°, Курское О .В 2), Костин К .Ю 2),
Ишевский
Г.Б*
1)Московский Государственный МедикочСтоматологический Университет, кафедра
онкологии и лучевой терапии.
2)Онкологический центр ОАО РЖД, ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД, г.Москва.
Введение. Рак мочевого пузыря занимает одно из лидирующих мест в структуре
онкологической патологии и продолжает оставаться актуальной проблемой онкоурологии.
«Золотым стандартом» лечения больных раком мочевого пузыря является радикальная
циегэктомия. В настоящее время среди специалистов продолжается дискуссия о
целесообразности сохранения предстательной железы при выполнении цистэктомии по
поводу рака мочевого пузыря.
Целью данной работы явилась оценка результатов радикальной цистэктомии с
сохранением предстательной железы и семенных пузырьков.
Материалы и методы. В 2002-2006 гг. в онкоурологическом отделении ЦКБ № 2 им.
Н.А. Семашко ОАО «РЖД», с использованием данной методики оперированы 8 больных,
V которых были сохранены предстательная железа и семенные пузырьки, У всех больных
до операции был диагностирован рак мочевого пузыря. Диагноз установлен на основании
жалоб на примесь крови в моче, данных осмотра, цистоскопии, ультразвукового
исследования,
компьютерной
и/или
магнитно-резонансной
томографии.
При
морфологическом
исследовании
у
всех
больных
верифицирован
умеренно
дифференцированный переходно-клеточный рак мочевого пузыря с инвазией в
поверхностный мышечный слой, что соответствует индексу Т2. Признаков
метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов
выявлено не было. 0,4 лет. Данный о§ъем операгтивного+Средний возраст пациентов
составлял 54,6 вмешательства выполняли у мужчин, для которых единственным условием
согласия
на
оперативное
лечение
являлось
сохранение
предоперационного
функционального статуса. Во всех случаях для цисгопласгики применен способ Штудера.
Результаты исследования и их обсуждение. Срок наблюдения за пациентами
составил от 6 месяцев до 4 лет. За все вр^мя наблюдения местных рецидивов выявлено не
было. У одного пациента через 1 год после оперативного лечения выявлен рецидив
опухоли в уретре, что потребовало проведения дополнительной трансуретральной
резекции. Ни у одного пациента отделенных метастазов за все время наблюдения
выявлено не было. Дневная континенцйя достигнута у всех оперированных больных.
Один пациент нуждается в использовании мочеулавливающей прокладки в чрчное время.
Четверо из восьми оперированных пациентов отмечали умеренно выраженную
эректильную дисфункцию.
Выводы. Таким образом, на основании полученных данных можно отметить, что
сохранение предстательной железы п&и выполнении цистэктомии по поводу рака
мочевого пузыря не нарушает принципы радикальности хирургического вмешательства и
позволяет добиться оптимального функционального выздоровления пациентов. Очевидно,
что для более объективной оценки эффективности необходимо существенно большее
число наблюдений и более длительное наблюдение за больными после проведенного
лечения.
Значение определения ф акторов рост* в диагностике рака мочевого пузыря (РМП)
Глыбочко П.В., Понукалин 4.Н., Шахпазяи Н.К., Захарова Н.Б.
136