Упрощенная HTML-версия
биопсии по показаниям из шейки и боковых стенок. Виоптаты исследовали с помощью
световой и электронной микроскопии.
В клинической картине хронического простатнга были расстройства мочеиспускания,
боли в промежности, мошонке, в надлобковой области. При микроскопии секрета пред
стательной железы выявлено увеличение числа лейкоцитов и снижение количества липо-
идных зерен. По данным ПЦР (в 25% случаев) и ПИФдиагностики (63%) выявлена Chla
midia trachomatis, в 44% - Mycoplasma hominis, в 13% - Ureaplasma urealyticom. В анализах
мочи признаки воспалительного процесса (незначительная лейкоцитурия и рост микро
флоры) отмечены в единичных случаях.
При фиброуретроцистоскопии , проведенной в целях дифференциальной диагности
ки, у больных
хроническим
простатитом в большем числе
наблюдений имели место
ат
рофия и истончение слизистой оболочки с обеднением сосудистого рисунка, в остальных
случаях обнаружены диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки мочевого
пузыря, ограниченная гиперемия в области мочепузырного треугольника и шейки моче
вого пузыря. Рельеф слизистой мочевого пузыря был сглажен, бледно-желтого цвета из-
за обеднения сосудистого рисунка, что свидетельствовало о выраженных изменениях
микроциркуляции.
При исследовании биоптатов слизистой оболочки мочевого пузыря преобладали атро-
фически-склеротические изменения. Выявлялись атрофические изменения уротелия с
уменьшением числа слоев и уплощением поверхностных («зонтичных») уротелиоцитов. В
складках слизистой оболочки число слоев было неизмененным, но наружный слой был
десквамирован. Обращала на себя внимание выраженная дистрофия уротелиоцитов - ва
куолизация и опустошен- ность цитоплазмы, полиморфизм ядер, редукция ядрышек, от
сутствие пристеночного защитного слоя. Фокусы плоскоклеточной метаплазии уротелия с
небольшим числом слоев выявлены в единичных случаях. Обнаружены редукция и де
формация микроциркуляторного русла. В большинстве случаев воспалительно-клеточная
инфильтрация отсутствовала.
При электронно-микроскопическом исследовании в участках атрофии эпителиоциты
уплощены и гетерогенны по электронной плотности. В наибольшей степени полиморфны
эпителиоциты базального и промежуточного слоев, сохранившиеся поверхностные клетки
уплощены и иногда вакуолизированы. В участках плоскоклеточной метаплазии уротелио-
циты полигональной формы с минимальным числом мембранных органелл и тонофила-
ментами, участвующими в формировании десмосом.
Таким образом, при хроническом простатите ведущими структурными признаками яв
ляются дегенерация эпителиальной выстилки слизистой оболочки мочевого пузыря, ре
дукция и деформация микроциркуляторного русла, отсутствие воспалительно-клеточной
инфильтрации. Выявленные изменения при хроническом простатите имеют, вероятно,
смешанный генез, связанный с дисфункцией простаты, нейрогормональными и нейросо-
судистыми расстройствами.
Применение гомеосиниатрического метода лечения у больных с синдромом хрониче
ской тазовой боли
Извозчиков С. Б.
Городская поликлиника № 124, г.Москва
Введение. Хронический простатит категории III - синдром хронической тазовой боли
(СХТБ) - является достаточно распространенным заболеванием среди мужчин. Одним из
частых проявлений заболевания, помимо болевого паттерна, является расстройство моче
испускания, которое может иметь различное происхождение. Здесь могул играть роль
14