Упрощенная HTML-версия
М атериалы и методы. В клинике на лечении находилось 28 больных с диагнозом
АМЛ. Возраст пациентов от 25 до 59 лет, женщин - 22, мужчин -
6
. При опухолях значи
тельных размеров преимущественно встречается триада симптомов: боль, гематурия,
пальпируемая опухоль. У 15 больных госпитализированных в клинику выявлены боли в
поясничной области, гематурия - у 5, пальпируемая опухоль - у 3 пациентов. Иногда
АМЛ протекает с отсутствием каких либо признаков, характерных для опухоли почки - у
5 больных. Применение почечной артериографии при АМЛ выявляет выраженную, пато
логическую васкуляризацию характерную и для рака почки. В 2 наблюдениях больные
оперированы с диагнозом рак почки, гистологически выявлена АМЛ почки.
При УЗИ почек у 26 пациентов на фоне ЧЛС и однородной паренхимы лоцируется
светлосерое образование, куполообразно растущее в почке. При КТ у 26 больных в корко
вом слое почки выявлена негомогенная опухоль, в структуре которой преобладают участ
ки низкоплотных жировых включений, а при преобладании в опухоли мышечных элемен
тов АМЛ представляется изоэхогенным образованием. У 2 больных для дифференцирова
ния АМЛ с почечно - клеточным раком почки, пришлось прибегнуть к пгункционной био
псии с целью морфологической верификации диагноза.
Все больные оперированы. Нефрэктомия произведена 17 пациентам, из них 2 с само
произвольным разрывом почки с образованием забрюшинной гематомы. У 9 больных с
АМЛ до 5см и локализацией в полюсе выполнена резекция почки, энуклеация опухоли
произведена
2
пациентам.
Результаты . В послеоперационном периоде больные получали стандартное антибак
териальное и симптоматическое лечение. Осложнений и летальных исходов не было. При
обследовании оперированных больных в отдалённый период (от
2
до
10
лет) рецидивов
опухоли не выявлено.
Заключение. Улучшение дооперационной диагностики АМЛ стало возможным при
активном использовании УЗИ и КТ, МРТ почек. В сомнительных случаях следует прибег
нуть к пункционной биопсии опухоли. Основным методом лечения АМЛ почки является
хирургический: нефрэктомия или резекция почки.
Значение мультиспиральной компьютерной томографии в выборе метода лечения
нефролитиаза
Капсаргин Ф.П., Бургарт В.Ю., Лосева О.В.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск» ОАО РЖД. г.Красноярск.
Введение. Впервые компьютерную томографию в урологии применили A.S. Pickering
(1974), R.S. Breiman (1981). Ими доказано, что это наиболее точный неинвазивный метод,
позволяющий структурно визуализировать структуру, объем тканей и органов. Мультис-
пиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность не только визуализиро
вать конкремент, но и выполнить реконструкцию изображения в любой проекции для
оценки взаимоотношения с окружающими структурами.
Цель работы - определение роли МСКТ в выборе метода лечения нефролитиаза.
Материалы и методы. Проведена оценка результатов лечения 29 пациентов, стра
дающих нефролитиазом. Помимо традиционных лучевых методов обследования им вы
полнено МСКТ с 3D визуализацией, атак же компьютерная денсиметрия.
Необходимость компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни, обу
словлено наличием R - негативных камней, несоответствием данных ультразвукового и
рентгенологического обследования. МСКТ позволила получить у 12 пациентов точные
Данные о локализации и количестве конкрементов. В пяти случаях имело место сочетание
Мочекаменной болезни с объемными образованиями почек. Определение плотности кон
крементов, а также строение ЧЛС почки являлось критерием для выбора тактики опера
123