Упрощенная HTML-версия
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВКСИТУАЦИОННЫМЗАДАЧАМ
1. Предположительный диагноз - серозный менингит возможно
вирусной этиологии, не исключена туберкулезная этиология пораже
ния
Тактика: начать терапию - дезинтоксикационную, дегидратаци-
онную, антибактериальнуюс целью профилактики присоединения
вторичной инфекции, дообследовать пациента - собрать эпидемио
логический анамнез, выполнить пробуМанту с 2 ТЕ, R-графию орга
нов грудной клетки, Т-графия легких срединный срез, общий анализ
крови и мочи, исследование мокроты, мочи на КУМ, иммунологи
ческое исследование крови (ИФА, ПЦР) на туберкулез, повторное
исследование ликвора через 3 дня с обязательным исследованием на
«паутинку», иммунологическим исследованием (ПЦР) на туберкулез.
В случае сохранения или нарастания изменений в ликворе - консуль
тация фтизиатра и подключение к терапии противотуберкулезных
препаратов.
2. Тактика хирурга - забор материаладля бактериологического и
гистологического исследования: экссудат в стерильную пробирку на
посев на вторичнуюфлору и чувствительность к антибиотикам, экс
судат на посев на МБТ, большое количество экссудатадля центрифу
гирования и микроскопии осадка с окраской по Цилю-Нильсену на
КУМ. общий анализ экссудата, иммунологическое исследование экс
судата (ПЦР) на МБТ, забор нескольких участков брюшины с творо
жистыми бляшками и направление их на гистологическое исследо
вание, в бактериологической лаборатории также исследование заб
ранных участков брюшины - мазки-отпечатки с окраской по Цилю-
Нильсену на КУМ. Дренирование брюшной полости, в послеопера
ционном периоде антибактериальная терапии. Дальнейшее обследо
вание включает в себя выполнение пробы Манту с 2 ТЕ, R-графии
органов грудной клетки, исследования мокроты, мочи наКУМ3-крат
но, консультация фтизиатра.
3. Предположительный диагноз: туберкулез грудного отдела по
звоночника, не исключено неспецифическое воспаление (остеомис-
84