Упрощенная HTML-версия
ТУБЕРКУЛЕЗ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Туберкулез мужских половых органов обычно сопутствует тубер
кулезу органов мочевой системы. Наиболее частыми клиническими
формами туберкулеза мужских половых органов являются эгждиди-
мит, орхоэпидидимит, затем туберкулез предстательной железы и, как
казуистика, изолированный туберкулез семенных пузырьков.
Патогенез и патологическая анатомия.
У мужчин заболева
ние начинается с придатка яичка. Затем туберкулез, прогрессируя, рас
пространяется на яичко, предстательнуюжелезу, семенные пузырьки
и семявыносящий проток. В придатке яичка морфологически опре
деляются туберкулезный инфильтрат и полости распада. При распрос
транении процесса на яичко возникает туберкулезная водянка его
оболочек. Туберкулезный экссудат организуется, и оболочки яичка
подвергаются соединительнотканному уплотнению, которое наибо
лее выражено в области придатка. Под кожей мошонки формируется
туберкулезный абсцесс с казеозно-некротическими массами. Возмож
но образование наружного свища. При распространении туберкулеза
на предстательную железу в ней в начале формируются очаги, кото
рые сливаются в инфильтраты, могут появляться каверны.
Клиническая картина.
Туберкулезный эпидидимит может про
текать двояко. Чаще наблюдается хроническое торпидное течение. В
придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепен
но увеличивается в размерах без каких-либо субъективных ощущений
у больного. Вторая форма характеризуется острым началом заболева
ния с высокой температурой, болями вмошонке. Кожа мошонки гипе-
ремирована, отечна. Пальпация значительно увеличенного придатка
яичка резко болезненна. Вдальнейшем острые воспалительные явле
ния проходят; и в придатке яичка остается плотный бугристый узел.
Семявыносящий проток утолщается, становится четкообразным.
Хронический туберкулез придатка яичка может длительное вре
мя находиться в стабильном состоянии, но чаще всего специфичес
кий воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на
оболочки яичка и само яичко. Возникает специфическая водянка
оболочек яичка, которая быстро организуется. Придагок плотными
спайками срастается с кожей мошонки и с самим яичком. Кожа над
придатком становится неподвижной. Под кожей образуется специ
56