Упрощенная HTML-версия
турией. Кавернозный туберкулез почек характеризуется выраженной
интоксикацией с подъемами температуры тела до фебрильных цифр,
ознобами, постоянными тупыми болями, перемежающейся почечной
коликой. В общем анализе мочи пиурия преобладает над гематурией.
Артериальная гипертония наблюдается у 5-18% больных нефроту-
беркулезом. В патогенезе артериальной гипертонии существенную
роль играет ишемия, вызванная обширным деструктивным процес
сом в паренхиме почки. При распространении туберкулезного воспа
ления на мочеточник, мочевой пузырь у больных появляется учащен
ное, болезненное мочеиспускание. У трети больных нефротуберку-
лез сочетается с неспецифическим пиелонефритом, такое сочетание
значительно затрудняетдиагностику. При двустороннем туберкулезе
почек или туберкулезе единственной почки часто выявляется хрони
ческая почечная недостаточность.
Диагностика. Важным и часто решающим фактором в диагно
стике туберкулеза почек является обнаружение в моче МБТ. Исследу
ют утренние порции мочи не менее трех раз подряд методом посева.
Вучреждениях общей лечебной сети проводится микроскопия осад
ка утренней порции мочи с окраской
по
Цилю-Нильсену для обнару
жения КУМ. Кроме анализа мочи и поиска в ней МБТ, основными
способами объективного исследования почек являются ультразвуко
вое сканирование и КТ. УЗИ является скрининг-методом выявления
почечной патологии, исследование наиболее информативно при ка
вернозных формах заболевания. КТ позволяет получить высокоин
формативное отображение анатомических изменений в почке, опре
делить топографию и объем поражения. Однако экскреторная урог-
рафия и ее модификации остаются наиболее доступными методами
выявления деструктивных изменений в почках и оценки мочевых пу
тей. Цистоскопия позволяет визуально обнаружить характерные для
туберкулеза изменения (бугорки, эрозии, язвы, поражения устья мо
четочника). Эндовезикальная биопсия участка стенки мочевого пу
зыря в области устья, с обязательным захватом подслизистого слоя,
способствует морфологической верификации диагноза задолго до
получения результатов посевов мочи наМБТ.
53