Упрощенная HTML-версия
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕКИМОЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ
Из органов мочевыделительной системы туберкулезом чаще по
ражаются почки, реже мочеточники имочевой пузырь.
Патогенез и патологическая аиатомия.
В период первичного
инфицирования при гематогенном распространении инфекции МВТ
проникают в корковый слой обеих почек. Специфический процесс
развивается и прогрессирует втой почке, где по каким-либо причи
нам нарушается уродинамика. Такими причинами Moiyr быть нефроп-
тоз, пиелонефрит, врожденные анатомические аномалии, гинеколо
гические заболевания, беременность. Вдругой почке инфекция на
ходится влатентном состоянии.
Втечении туберкулеза почек выделяют следующие стадии:
туберкулез почечной паренхимы;
туберкулезный папиллит;
кавернозный туберкулез почки;
поликавернозный туберкулез почки;
пионефроз;
нефроцирроз.
Первыми специфическими изменениями в почках являются ту
беркулезные гранулемы в корковом слое - туберкулез паренхимы поч
ки. При прогрессировании заболевания процесс распространяется на
мозговое вещество и почечные сосочки, развивается туберкулезный
папиллит. Сосочки могут изъязвляться, и при дальнейшем разруше
нии почки образуется открытая влоханку полость - возникает кавер
нозный туберкулез почки. Стенка сформированной каверны в почке
состоит из трех типичных слоев, казеозно-некротического, слоя спе
цифических грануляций ифиброзного. Вокруг каверны появляются
многочисленные туберкулезные очаги и новые полости распада. По
мере их увеличения исоединения между собой формирует ся полика
вернозный туберкулез почки. В кавернах с изъеденными стенками
скапливаются казеозные массы, иразвивается туберкулезный пионеф
роз. Другим вариантом исхода деструктивного туберкулеза почек мо
жет быть вторично-сморщенная или кальцинированная почка. При
дальнейшем прогрессировании туберкулезный процесс распростра
няется на мочеточник, мочевой пузырь. На слизистой оболочке мо-
51