Упрощенная HTML-версия
жение диэнцефальной области сопровождается вегетососуцистыми
нарушениями в виде вазомоторных реакций, красного стойкого дер
мографизма, спонтанно возникающих красных пятен на коже, бради-
кардии, тахикардии, лабильности артериальногодавления, нарушений
сна. При туберкулезномпоражении спинногомозгау больных появля
ются опоясывающие боли вокруг
груди, живота,
периферические па
резыипараличи, нарушениефункции тазовых органов.
Различают три клинических формы туберкулезного менингита:
базилярнаяформа
или
туберкулезныйменингит; туберкулезныйменин-
гоэнцефалит; спинальнуюформуилитуберкулезныйменигоэнцефало-
миелит.
Диагностика.
Для своевременной диагностики туберкулезного
менингита большое значение имеет исследование спинномозговой
жидкости. При пункции прозрачная спинномозговая жидкость выте
кает частыми каплями, давление ее повышено. Число клетокувеличе
но до 100-400 в кубическом мл с преобладанием лимфоцитов, повы
шеносодержание белка - от 0,66 до 3,3 г/л, при спинальных формахдо
100 г/ли более. Повышение содержания белка вжидкости происходит
восновном за счет грубодисперсных фракций, в связи с чем отмечают
положительные пробы Панди и Ноне-Апельта. Содержание сахара и
хлоридов понижено. При стоянии спинномозговой жидкости в тече
ние суток выпадает нежная фибринная пленка в виде сетки («паутин
ки»), которая весьма характернадля туберкулезного менингита. Мико
бактериитуберкулеза в спинномозговойжидкости обнаруживают у 10-
20% больных, если жидкость исследуют до начала специфического
лечения. В анализе крови убольныхтуберкулезным менингигомотме
чается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, ус
корение СОЭ. С помощью иммуноферментного анализа у большин
ства больных выявляют противотуберкулезные антитела. Реакция на
туберкулин становится отрицательной(отрицательная анергия). По мере
улучшения состояния больного чувствительность к туберкулину вос
станавливается. При диагностике туберкулезного менингита необхо
димо исследовать глазное дно. В сосудистой оболочке глаза можно
обнаружить бугорковые высыпания. Диски зрительных нервов быва
ют застойными из-за отека головного мозга. Иногда выявляют неврит
зрительного нерва. При КТ или МРТ головного мозга отмечают рас
ширениежелудочков (гидроцефалию).
24