Упрощенная HTML-версия
довании выявляется клиника, схожая с травматическим артритом. В тече
ние нескольких дней боли уменьшаются, и функция сустава восстанавли
вается.
Ситуация 5. Ограничение открывания рта связано с вывихом суставно
го диска. Обычно в анамнезе у таких пациентов были щелчки, возможно -
периодические блокировки. Вероятность такого осложнения наиболее вы
сока у лиц с фенотипическими признаками дисплазии соединительной
ткани. Больные отмечают ограничение открывания рта из-за механиче
ского препятствия в суставе. Болей при этом может и не быть, однако они
присоединяются позднее, за счет присоединения синовиита.
Лечение и тактика стоматолога.
Диагноз травматического артрита
выставляется только после исключения перелома нижней челюсти.
Необходимо проведение рентгендиагностики. Зачастую внутрисуставные
переломы мыщелкового отростка могут быть выявлены лишь на линейных
или компьютерных томограммах. При отсутствии возможности проведе
ния полноценного обследования в амбулаторных условиях больного целе
сообразно направить в отделение челюстно-лицевой хирургии. При под
тверждении диагноза лечение консервативное: первые 2-е суток местно
назначают холод, покой. В острый период осуществляют иммобилизацию
нижней челюсти с помощью бинтовых повязок (теменно-подбородочной,
"уздечки", пращевидной). Затем приступают к тепловым физиопроцеду
рам, компрессам, направленным на скорейшее рассасывание гематом.
Для предупреждения развития анкилоза показана ранняя механотерапия.
Лечение переломов мыщелкового отростка проводится в отделениях
челюстно-лицевой хирургии: осуществляют иммобилизацию нижней че
люсти назубными шинами. При смещении отломков показана оперативная
фиксация отломков.
При появлении болей и ограничения открывания рта после стоматоло
гических вмешательств первые двое суток показаны покой и местное при
менение холода, затем проводится консервативное лечение контрактур.
В случае развития переднего невправляемого смещения суставного
диска необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Профилак
тика данного осложнения заключается в щадящем проведении стомато
логических операций. При удалении зубов категорически запрещается
прибегать к выдалбливанию корней. Улиц с фенотипическими признаками
дисплазии соединительной ткани время приема следует ограничить 30
минутами. При необходимости проведения длительных манипуляций у
этой категории больных лечение проводят за несколько сеансов.
Вывихи нижней челюсти
Данная патология вынесена за рамки травм височно-нижнечелюстно
го сустава, т.к. имеет при сходстве симптоматики различные причины ее
возникновения.
63