Упрощенная HTML-версия
дисфункции ВНЧС. В значительной степени это объясняется особенностя
ми структуры и функции ВНЧС.
Существующие представления о причинах и механизмах
возникновения дисфункций височно-нижнечелюстного
сустава
В последние годы в литературе возобладало мнение, что дисфункция
ВНЧС является полиэтиологическим заболеванием со сложным и много
образным механизмом развития.
Среди основных факторов, ведущих к дисфункции ВНЧС, отмечают со
стояние мышц, окклюзии, элементов, образующих сам ВНЧС, психо-эмоцио-
нальный статус; факторы эти зачастую неразрывно связаны между собой.
Наиболее широко распространенным является мнение о нарушении
функциональной окклюзии как о ведущей причине дисфункции ВНЧС.
Дисфункции, в генезе которых лежат окклюзионные взаимоотношения,
стали называть окклюзионно- артикуляционным синдромом. На сегодняш
ний день общепринятой классификации, характеризующей взаимосвязь
нарушений функциональной окклюзии и суставной патологии, нет. Зубо
челюстные аномалии, дефекты зубных рядов, нерациональное протезиро
вание, неграмотно проведенное ортодонтическое лечение, завышающие
пломбы, патологическая стираемость твердых тканей зубов, заболевания
пародонта, ведущие к нарушению окклюзионных взаимоотношений, тем
или иным образом приводят к дисфункции, а затем и остеоартрозу ВНЧС.
В настоящее время в литературе превалирует следующая точка зрения:
зубы - не только конечные рабочие органы жевательного аппарата, но и
чувствительные сенсорные органы в начале нейромышечной рефлектор
ной дуги; следовательно, любое нарушение окклюзии может привести к
нарушению рефлекторного равновесия и формированию синдрома дис
функции ВНЧС. Исходя из этого, патогенез дисфункции при т.н. артикуля
ционно-окклюзионном синдроме представляется следующим образом.
При разнообразных нарушениях окклюзии появляются препятствия для
нормального движения нижней челюсти относительно верхней в соответ
ствии с канонами биомеханики. Для того, чтобы "обойти" эти препятствия,
нижняя челюсть изменяет траекторию своего движения, зубы смещаются
в положении вынужденной окклюзии, что, в свою очередь, ведет к наруше
нию координации жевательных мышц. Асимметрия движений в ВНЧС, ги
перактивность жевательных мышц и в первую очередь латеральной крыло
видной, верхняя головка которой прикрепляется непосредственно кдиску,
вызывают дискоординацию смещений головки и диска, определяя клини
ку дисфункции ВНЧС.
Среди наиболее неблагоприятных для ВНЧС окклюзионных наруше
ний ведущее место отводится дефектам зубных рядов, особенно в боко
вых отделах (рис. 21). Это ведет к смещению головки нижней челюсти кза-
30