Упрощенная HTML-версия
КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Среди заболеваний ВНЧС выделяют воспалительные - артриты, дегене
ративные - артрозы, врожденные аномалии развития, травмы и опухоли су
става. Самую же большую группу суставной патологии составляют так назы
ваемые дисфункции ВНЧС - группа заболеваний сустава без выраженных
морфологических изменений костных структур, выявляемых рентгенологи
чески. Несмотря на очевидную неправомочность и малоинформативность
этого термина, он занял прочное место в стоматологической литературе.
Следует отметить, что именно эта последняя группа суставных заболеваний
вызывает наибольшие трудности у стоматологов. При всей многочисленно
сти синонимов этот термин признается в отечественной литературе наибо
лее универсальным, но в каждом конкретном случае требующим уточнения.
Под дисфункцией понимают патологию ВНЧС, сопровождающуюся наруше
нием движений нижней челюсти, звуковыми явлениями при открывании и
закрывании рта, дискомфортом и периодическими болями в области височ-
но-нижнечелюстного сочленения, протекающую без рентгенологических
изменений. В зарубежной, а в последнее время и в отечественной литерату
ре прочно занял место термин "внутренние нарушения" (internal derange
ment), на долю которых приходится от 70 до 82 % от всех заболеваний
ВНЧС. Под этим термином подразумеваются развивающиеся в суставе из
менения, включающие смещения, дефекты, деформации суставного диска,
растяжения и разрывы суставных связок, выявляемые при помощи совре
менных лучевых методов диагностики. В тесной связи с внутренними нару
шениями рассматривается вторичный остеоартроз, развивающийся без
своевременного лечения последних. В сущности, внутренние нарушения яв
ляются морфологическим субстратом дисфункций ВНЧС.
В целом, единой общепризнанной классификации патологии ВНЧС не
существует. Предлагаемая МКБ-10 номенклатура редко используется как
в отечественной, так и в зарубежной литературе:
1. Синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена). "Щелкаю
щая” челюсть.
2. Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного су
става.
3. Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках.
4. Остеофит ВНЧС.
5. Другие уточненные болезни ВНЧС.
6. Болезни ВНЧС неуточненные.
Все большую популярность в нашей стране приобретает классифика
ция, предложенная Сысолятиным П.Г. и Ильиным А.А. Все заболевания
ВНЧС они делят на 2 большие группы: артикулярные, или собственно по
ражения сустава, и неартикулярные, при которых прежде всего страдает
мышечный аппарат.
28