Упрощенная HTML-версия
иммунологического надзора. Опухолевые клетки ответственны за
иммунодепрсссию в организме. Продукты секреции опухолевых клеток
влияют на эффекторные клетки специфического противоопухолевого
иммунитета (Т-лимфоциты, макрофаги) и клетки естественной
резистентности (моноциты, макрофаги, NK-клетки и Т-киллеры).
ПРИНЦИПЫДИАГНОСТИКИ
К числу наиболее важных методов диагностики опухолей относится
определение онкомаркеров.
Онкомаркеры представляют собой глико- или
липопротеины, присутствие и изменение
концентрации которых в
периферической крови и других биологических жидкостях организма
коррелирует с наличием и ростом опухоли. Одним из основных звеньев в
механизме продукции маркеров опухолевыми клетками считается аномальная
экспрессия генома, которая обусловливает синтез эмбриональных,
плацентарных и эктопических белков, ферментов, антиг енов и гормонов.
Количество потенциальных онкомаркеров увеличивается практически
лавинообразно. В их число входят онкогены, протоонкогены, онкобелки,
различные факторы роста и их рецепторы (в некоторых случаях также
являющихся продуктами онкогенов), рецепторы стероидных и пептидных
гормонов, супрессорные гены и продукты их экспрессии, протеазы,
участвующие в процессах метастазирования. Они характеризуют
биологические особенности опухоли, специфику ее «поведения» и регуляции,
способность к метастазированию Онкомаркерыделят на три основные группы
(G Unlenbruck, F. Dati, 1986):
- первичные опухолево-ассоциированные;
- вторичные, продуцируемые опухолью (специфические и
неспецифические);
- вторичные, продуцируемые вследствие опухолевой болезни.
Определение любого онкомаркера может дать 2 практических результата:
1. Выявить группы риска, требующие дополнительного лечения или более
тщательного наблюдения среди больных с ранними стадиями.
2. Определить чувствительность к определенным видам терапии
(например, гормональной) или индивидуализировать схемы терапии.
Наиболее показательным является определение следующих онкомаркеров:
1.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА).
Этот онкофетальный антиген
продуцируется в эмбриональном периоде и обнаруживается в основном в
желудочно-кишечном тракте и сыворотке плодов. После рождения продукция
этого антигена подавляется, поэтому в сыворотке крови здоровых взрослых
людей имеются лишь следы РЭА. Высокие концентрации РЭА выявляются в
сыворотке крови больных раком толстой кишки, раком поджелудочной
железы, желудка, легкого, щитовидной железы, молочной железы. Уровень
РЭА коррелирует с прогнозом заболевания. Высокий уровень этого антигена
55