Упрощенная HTML-версия
Общая патофизиология
меры по поддержанию их жизни должны продолжаться до
конца.
Во втором случае реанимационными мероприятиями
поддерживается только видимость жизни. На самом деле
человек находится в состоянии необратимой мозговой
смерти, так как мозг мертв, и всякое лечение теряет смысл.
Смерть мозга несомненна при:
¦ полном отсутствии его спонтанной и вызванной элек
трической активности;
¦ полном отсутствии сознания и самостоятельного ды
хания;
¦ исчезновении или невосстановлении всех рефлексов,
¦ атонии мышц;
¦ неспособности к терморегуляции.
Если эти признаки удерживаются в течение 12—24 ча
сов, то смерть мозга можно считать установленной, и тог
да реанимационные мероприятия могут быть прекращены.
Указанные критерии правомерны при наличии трех усло
вий: нет отравления; не применялся наркоз и гипотермия;
не было тяжелых первичных метаболических расстройств.
Вопрос о прекращении реанимационных мероприятий
сопряжен с решением не только морально-этических, но
и правовых моментов. Кто и как может решать вопрос о
прекращении реанимации, о возможности изъятия и ис
пользования органов таких людей в целях транспланта
ции?
Решение о наступлении смерти (ее форме) принимает
ся специальной комиссией врачей, в состав которой долж
ны обязательно входить невропатолог, токсиколог и специ
алист по ЭЭГ (нейрофизиолог) и не должен входить врач-
трансплантолог.
Внашей стране также принята официальная инструкция
о смерти мозга. Однако, вопросы изъятия органов для транс
плантации оговариваются вдругомдокументе —Инструкции
116