Упрощенная HTML-версия
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации..
пособий включает искусственную вентиляцию легких в
сочетании с внутриартериальным нагнетанием крови с ад
реналином по направлению к сердцу, массаж сердца и при
необходимости его электрическую дефибрилляцию. Вна
чале он был апробирован на собаках, а в дальнейшем ис
пользован при оживлении бойцов в годы Великой Отече
ственной войны. За эти разработки В.А. Неговский был
дважды удостоен Государственной премии СССР (в 1952
и 1970 гг.).
Сущность и техника реанимационных пособий.
Меропри
ятия по оживлению должны быть начаты немедленно, по
мня о том, что кора головного мозга в условиях нормотермии
может перенести клиническую смерть не более 5—6 мин.
1. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность,
одежду расстегивают (разрезают) и снимают.
2. На область нижней трети грудины производят рит
мическое нажатие двумя наложенными друг на друга ла
донями в ритме 40—60 в мин. Эти нажатия должны быть
толчкообразными —сдавливать грудную клетку нужно не
столько за счет силы рук, сколько за счет тяжести тулови
ща. При закрытом массаже грудная клетка должна упло
щаться на 5—7 см; продолжительность толчка 0,7—0,8 се
кунды. При каждом надавливании на грудину происходит
сжатие сердца между грудиной и позвоночником, что при
водит к изгнанию крови в аорту и легочную артерию. Та
ким образом можно длительно поддерживать рециркуля
цию крови, достаточную для сохранения жизнеспособно
сти организма, если при этом удается поддерживать
артериальное давление на уровне не менее 70 мм рт. ст. В
США удалось спасти ребенка, которому родители в тече
ние часа проводили на гладильной доске искусственный
массаж сердца и дыхание. Механическое сжатие сердца
способствует оживлению самого сердца, и оно начинает
самостоятельно сокращаться.
105