Упрощенная HTML-версия
Лекция 6. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации..
вень, так и направленность метаболических процессов, а
значит восстановить все функции организма.
Продолжительность клинической смерти определяется
временем, которое переживает кора головного мозга при пре
кращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструк
ция нейронов, синапсов начинается с момента клинической
смерти, но даже спустя еще 5—6 мин клинической смерти эти
повреждения остаются обратимыми. Это объясняется высо
кой пластичностью ЦНС —функции погибших клеток берут
на себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.
Мировая клиническая практика свидетельствует о том,
что в обычных условиях продолжительность клинической
смерти у человека не превышает 3—4 мин, максимум —5—
6 мин. Уживотныхона иногда доходит до 10—12 мин. Дли
тельность клинической смерти в каждом конкретном слу
чае зависит от ряда условий: продолжительности умирания,
возраста, температуры окружающей среды, видовых осо
бенностей организма, степени активности процессов воз
буждения во время умирания.
Например, удлинение преагонального периода и агонии
при тяжелой и длительной артериальной гипотензии делает
оживление практически невозможным даже через несколь
ко секунд после прекращения сердечной деятельности. Это
связано с максимальным использованием энергетических
ресурсов и выраженными структурными нарушениями в
ходе развития гипотензии.
Иная картина наблюдается при быстром умирании
(электротравма, утопление, асфиксия, острая кровопоте-
ря), особенно в условиях гипотермии, поскольку в органах
и тканях не успевают развиться тяжелые необратимые из
менения, и продолжительность клинической смерти удли
няется.
Пожилые люди, пациенты с хронически текущими за
болеваниями переживают клиническую смерть меньшей
101