Упрощенная HTML-версия
18
2. Перед взятием под диспансерное
наблюдение рекомендуется про
вести адекватное лечение, обеспечивающее клиническую ремиссию или
улучшение.
3. Определить ведущий патогенетический механизм и дать чёткие рекомен
дации пациенту по режиму питания, образу жизни и симптоматическому
медикаментозному лечению, в том числе совместно с психоневрологом по
использованию психотропных средств.
К первичным обязательным исследованиями относят: общий анализ
крови и мочи, билирубин, АсАт, АлАт, ЩФ, ГГТП, копрограмму, бактерио
логическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь, ректоромано-
скопию с биопсией, ирригоскопию, колонофиброскопию с биопсией (по по
казаниям), УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ФГДС с биопсией,
консультацию колопроктолога.
Лечебные мероприятия включают в себя:
1. Диетические рекомендации
2. Психотерапию и психотропные препараты, которые назначаются
с участием клинического психолога в зависимости от нарушений типа ре
агирования.
3. Препараты, нормализующие моторную функцию кишечника.
При спастической и гипермоторной дискинезии препаратами выбора яв
ляются мебеверин по 200 мг 2 раза в день или пинавениум бромид по 50
100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды или, назначаемые на 3-4 недели.
4. При избыточном бактериальном росте в кишечнике и при выяв
лении условнопатогенной микрофлоры лекарственная терапия дополняет
ся назначением 2-3 х семидневных курсов кишечных антисептиков широ
кого спектра действия (интетрикс, фуразолидон, нифуроксазид, сульгин и
др. в общепринятых дозах) со меной препарата в очередном курсовом ле
чении и последующем использованием пробиотиков (бифиформ, лакто- и
бифидумбактерин и др.) и пребиотиков.
Ориентировочная схема терапии.
1-я неделя лечения: психотропный препарат (при наличии показаний) +
препарат, нормализующий моторные расстройства кишечника мебеверин или
др.) + эрсефурил и (или) метронидазол + ферментный препарат (панкреатин,
мезим и др.)
2-я неделя: психотропный препарат (при наличии показаний) + препа
рат, нормализующий моторные расстройства кишечника + хилак-форте +
бифиформ + ферментный препарат.