Упрощенная HTML-версия
симптомы сопутствующих функцио- нальных заболеваний органов пище
варения: тяжесть в эпигастральной области, тошнота, отрыжка, рвота, боли в
правом подреберье и др., наблюдаемые у 80% пациентов; 3) признаки психо
патологических расстройств: депрессия, синдром тревоги, различные фобии,
истерия, панические атаки, ипохондрия и др., выявляемые у 15 - 30% боль
ных (Whitehead W.E. et al. 2002)
Сигмоскопию
рекомендуется выполнять большинству пациентов с по
дозрением на СРК. При запорах исследование позволяет исключить обструк-
тивные повреждения, а при диарее - воспалительные заболевания кишечника
и другую патологию, сопровождающуюся изменениями слизистой оболочки
толстой кишки. У пациентов с диареей и нормальной картиной слизистой
оболочки биопсия может исключить микроскопические формы колитов, та
кие как лимфоцитарный, коллагеновый, эозинофильный и амилоидоз. При
впервые появившейся симптоматике СРК у пациентов старше 50 лет необхо
дима оценка слизистой оболочки на всем протяжении при полной колоно-
скопии и ирригоскопии для исключения рака толстой кишки.
По результатам наших исследований для диагностики выраженности
двигательных нарушений кишечника рекомендуется пациентам с дисфунк
цией кишечника проводить разработанный нами метод
электроколоногра-
фии
(Остапенко В.А. с соавт. 2000).
Метод основан на регистрации электрических потенциалов кишечной
стенки, отводимых со стороны слизистой оболочки. Возникновение электри
ческих потенциалов тесно связано с мышечной активностью кишечной стен
ки, что позволяет использовать их регистрацию в качестве одного из наибо
лее точных и объективных методов оценки двигательной деятельности ки
шечника.
Для регистрации электрических потенциалов нами рекомендуется ис
пользовать электрогастрограф ЭГС-4М, у которого путём параллельного
подключения к входным цепям усилителя дополнительных резисторов (5,0 и
14,0 кОм) было получено два поддиапазона величиной от 0,02 до 6,00 мВ.
Отведение биопотенциалов осуществляется с помощью двух электродов, со
единённых с электрогастрографом. Дифферентный электрод через ректоро-
маноскоп вводится в кишечник на глубину 40-60 см (сигмовидная или нис
ходящая ободочная кишка), индифферентный электрод накладывается на
предварительно обработанный спиртом и покрытый слоем электропроводной
пасты участок кожи голени. Исследование проводится утром, натощак, в по
ложении больного на правом боку, в течение 30 - 40 минут.
При оценке электроколонограммы нами рекомендуется использовать
следующие показатели:
11