Упрощенная HTML-версия
копического) и консервативного. При сочетанных формах ТПФБ
выполняется третий этап.
I этап включает оперативную лапароскопию. Объём эндоско
пической операции определяется характером выявленной патоло
гии. Задачей реконструктивно-пластических операций на при
датках матки является устранение спаечного процесса: сальпин-
гоовариолизис заключается в рассечении перитубарных, перио-
вариальных спаек, фимбриопластика выполняется при возмож
ности идентификации фимбрий с рассечением спаек в ампуляр
ном отделе маточных труб, сальпингостомия включает рассече
ние ампулярного отдела трубы в месте окклюзии с искусственным
формированием ампулярного отдела путем выворачивания фимб
рий с последующей коагуляцией краев маточной трубы и выпол
няется при 2-3 степени дистальной окклюзии маточной трубы.
При обнаружении гидросальпинкса тип оперативного воздей
ствия - сальпингостомия или тубэктомия- определяется индиви •
дуально с учетом следующих критериев: возраста пациентки, час
тоты рецидивов воспалительных заболеваний придатков матки,
наличия реконструктивно-пластических операций, степени спа
ечного процесса, диаметра гидросальпинкса, состояния стенки
маточной трубы и эндосальпинкса. Двусторонняя тубэктомия вы
полняется как этап хирургической подготовки к ЭКО.
II
этап лечения - консервативный, с применением медикамен
тозной терапии проводится при верификации ХИ. В раннем пос
леоперационном периоде назначают комплексную этиотропную
терапию для профилактики обострения сальпингита хламидийной
этиологии и реокклюзии маточных труб, а также невынашивания
беременности при субклиническом эндометрите. Он выполняет
ся независимо от объёма оперативного лечения и перспективы
ЭКО. Известно, что неудачные попытки ЭКО могут быть след
ствием латентного хронического эндометрита. Лечение начинают
с назначения иммуноактивных препаратов (индукторов ИФН: нео-
вир, циклоферон, ридостин). Из антибактериальеых препаратов
назначают макролиды, тетрациклины не менее 14 дней на фоне
продолжающейся иммунотерапии (согласно инструкциям ВОЗ,
26