Упрощенная HTML-версия
увеличены в размере, строма их рыхлая, с уменьшенным числом сосудов.
В зависимости от степени выраженности этих изменений мы выделяем
1-ю, 2-ю и 3-ю разновидности. Отметим, что для 3-й разновидности свой
ственно появление большого количества ворсин со стромальными кана
лами.
Вариант промежуточных незрелых и зрелых ворсин, как и гиперзрелость,
составляют всего 6% - соответственно 2 (1,65%), 3 (7,89%), и 5 (23,81%)
плацент в 1, II и III группах.
При варианте промежуточных незрелых ворсин ворсины крупные, мно
гие из них неправильной фестончатой формы, покрыты чаще утолщен
ным эпителием, строма рыхлая, представлена фибробластами, незначи
тельным количеством сосудов и множеством стромальных каналов.
Для варианта промежуточных зрелых ворсин свойственно уплотнение
стромы, состоящей не только из фибробластов, но и коллагеновых воло
кон при полном отсутствии стромальных каналов. Размер ворсин при этой
форме нарушения созревания меньше, чем при предыдущей, кровенос
ные сосуды немногочисленны.
По поводу гиперзрелости плаценты укажем, что большинство авторов
применяют термин «преждевременное созревание», что в отношении пла
центы при доношенной беременности не соответствует смысловому зна
чению. Естественно, при недоношенной беременности, если в исследуе
мой плаценте установлены признаки, характерные для более поздних
сро
ков,
термин «преждевременное созревание» вполне логичен. При сроч
ных же родах плацента уже достигла предела своего развития и обнару
жение в ней более выраженных, чем в норме, склеротических и фибрино
идных нарушений, кальцификатов, впрочем, как и других истинно-пато
логических процессов, целесообразно обозначать как «гиперзрелость»
или «перезрелость».
Заслуживают внимания и морфологические проявления 115 плацент,
соответствующих сроку гестации (таблица 3). В 14,21 % из них на первый
план выступают признаки, свидетельствующие о выраженных КПР: боль
шое количество специализированных ворсин, полнокровие (чаще 5, реже
4 балла), компенсаторный ангиоматоз.
В остальных 46,32% плацент, также отнесенных нами к соответствую
щим сроку гестации, наряду с КПР, но выраженными несравненно сла
бее, чем в предыдущих плацентах, выявлены изменения, оцененные нами
как «посткомпенсаторный склероз» или «декомпенсаторный склероз».
Характерным признаком последних является разрастание волокнистой
соединительной ткани. В стволовых ворсинах наблюдается уплотнение
стромы, утолщение стенок сосудов, преимущественно артерий, с суже
нием их просвета. В мелких ворсинах склероз также сопровождается уп
лотнением стромы, при этом уменьшается количество сосудов, просветы
же сохранившихся сдавлены до предела, а форма ворсин резко изменена.
62